95%肠癌患者“吃屎”后，病情竟然稳定了！你没听错……
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吃屎也能抗癌？这个听起来“有味道”的治疗方式，竟然真的是正经医学！而且已经有获批上市的药物！
2022年，Rebyota（RBX2660）成为全球首个获FDA批准上市的粪菌悬液灌肠制剂，用于预防复发性艰难梭菌感染；
2023年，Vowst（SER-109）则成为全球首个获批上市的口服胶囊型粪菌疗法药物（是的，真的有“便便胶囊”）。
为什么人们会从“便便”里研发出这种药物？它对我们又有什么好处呢？且听科普君一一道来……
01
失衡的菌群，是癌症的“导火索”
我们常说“肠道是人的第二大脑”，这是因为人体内约有100万亿个微生物，大部分都集中在肠道，这些微生物不仅帮助我们消化食物，合成维生素，还参与调控血糖血脂、调节免疫、抗炎抗癌，甚至能通过“肠-脑轴”影响情绪和思维。
图片来源：摄图网
可是这个“第二大脑”非常脆弱，一旦菌群失衡，就会影响我们的健康：
导致炎症反应：有害菌释放的脂多糖等信号分子，会持续激活肠道免疫细胞，引发慢性炎症，还可能通过“肠-肺轴”波及远端组织，诱导癌变[1]。
干扰代谢通路：菌群紊乱会妨碍短链脂肪酸（如丁酸盐）等关键代谢物合成，削弱其抗炎、抗肿瘤作用[2]。
免疫调节失衡：菌群失衡可抑制T细胞等免疫细胞激活，使机体难以识别并清除肿瘤细胞，还会降低放疗、化疗和免疫治疗的疗效[3]。
02
粪菌移植：把健康人的菌群“种”过来
为了让失衡的菌群重新恢复平衡，科学家们想到了通过处理健康人的便便，将精挑细选并且浓缩后的好菌“种”进患者的肠道，这种方法就叫粪菌移植（FMT）。
图片来源：摄图网
最初，FMT主要用于治疗顽固性艰难梭菌感染。但近年来，它在肿瘤领域逐渐崭露头角。2023年一项登上柳叶刀子刊的研究发现，FMT能显著增强PD-1抑制剂在部分免疫耐药肠癌患者中的疗效，其联合PD-1抑制剂+抗血管生成治疗，使20%的患者实现了病灶缓解，疾病控制率更是高达95%[4]。
另外，FMT还有望与化疗协同作战。有研究发现，菌群改善能增强某些化疗药物（如5-FU）在肠癌中的疗效[5]。
对于非癌症患者，也可通过FMT减少肠道炎症，抑制息肉形成或恶变进程，对肠癌起到一定的预防作用。
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怎么把健康的菌群移植到自己的肠道？
目前FMT主要有四种方式：
灌肠：直接通过肛门向直肠注入粪菌悬液，操作简单，费用低，但容易排出，定植率较低，可能需要反复操作[6]。
下消化道灌注：借助肠镜或导管将粪菌液输送至乙状结肠或更近端的位置，定植率高。
上消化道灌注：通过胃管或鼻腔肠管将粪菌液倒入胃或小肠，但可能引发短期的恶心、呕吐或误吸。
口服胶囊：这种方式无创且方便，更易于接受，但起效相对较慢，可能需要多次服用。Vowst的单个疗程就需约12万元。
04
长期维护肠道菌群，光靠“吃屎”可不行
除了FMT，通过改善饮食也能低成本地直接改善我们的肠道菌群。2024年发表在《Nature》的研究发现，与FMT相比，饮食干预（高纤维、低脂饮食）对肠道微生物群的恢复更有持久性和稳定性[7]。
图片来源：摄图网
另外，一类特殊的膳食成分——益生元，虽然不被人体直接消化，却是肠道细菌的美食，它能通过发酵过程促进有益菌群的增殖。包括低聚糖类（如低聚果糖、低聚木糖）、膳食纤维（如菊粉、果胶）、糖醇类（如乳果糖）等，这些成分自然存在于众多蔬果、全谷物、豆类之中。
写在最后
“吃屎”听起来离谱，却正在成为癌症辅助治疗中的一环；癌症患者们也可以在身体允许的情况下，适当多食用蔬菜、水果、全谷物等富含纤维和益生元的食物，从而改善自己的肠道菌群。从每一餐做起，努力打赢这场仗！
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