乳腺癌活检方法有哪几种，你想知道的都在这里！
病理检查结果是乳腺癌诊断的金标准，其结果直接决定了肿瘤良恶性的判断，也是后期治疗方案选择的重要指导标准。
此外，病理诊断还能精确预测和评估患者预后，是乳腺癌实现精准治疗的“前沿哨”。
一般进行病理学诊断时，除需要提供患者的临床情况外，还需要合格、足量、完整的组织标本，以进行组织活检。活检，全称活组织检查，活组织是从肿瘤或怀疑有问题的部位获取的组织，其经固定染色后，在显微镜下进行组织学检查，以诊断疾病。
下面带您详细了解乳腺癌病理标本获取的相关知识。
获取病理标本最常见的方法有空芯针穿刺活检、真空辅助活检和手术活检。
空芯针穿刺活检是局部麻醉后，在B超引导下，将约圆珠笔金属头粗细的空芯针刺破皮肤，刺入肿块内获取线头粗细的短条状标本。
一般需要重复抽取2-6次，覆盖肿块的不同部位，拔针后留下的皮肤针眼比静脉针稍大一些。
（1） 超声引导下乳腺病灶空芯针穿刺活检的适应症
Ø 超声可见的乳腺恶性可疑病灶，长径＞5mm
Ø 乳腺癌新辅助治疗后，原发灶穿刺复检，以明确病理类型及ER等免疫组化指标是否改变
Ø 乳腺癌术后局部复发或胸壁复发病灶
（2）优点：与手术活检相比，穿刺针活检对正常组织破坏少，无疤痕，病人只需要局部麻醉，且费用相对较低；穿刺活检可使一部分乳腺良性病变的患者免去不必要的手术。
（3）缺点：通常需采集多个样本，且每次采集都需要重新进针，一般需穿刺数次；不是将肿块完全取出的切除活检，而是部分取出的切除活检，存在低估和漏诊的可能。
VABB系统是影像学（超声、X线及MRI）引导的乳腺活检系统，由真空泵和旋切刀组成。旋切刀通常采用中空管腔设计，所带有的凹槽通过负压吸住待切除部位并完成旋切过程。
真空装置由电脑控制保持负压抽吸乳腺病灶，进行旋转切割；通过标本运送系统将切取的标本运出体外。
全部操作通过单次穿刺就能准确、简便地收集多个连续样本。
其中超声引导下VABB是一种多数在局部麻醉下进行的微创手术，皮肤切口仅3~5 mm；
在超声定位引导下将活检探针穿过皮肤，到达目标病灶下方；
在负压吸引下，将病灶组织吸入旋切刀的收集槽中进行旋切，直到完成拟定的切除操作。
（1）超声引导下VABB适应症
Ø 超声可见的乳腺可疑病灶的活检
Ø 有手术指征的乳房良性病灶（病变最大径≤3cm）切除
Ø 新辅助治疗后的疗效判定
（2）优点：相比空芯针穿刺活检，真空辅助活检可通过单次穿刺准确、简便地收集多个连续样本，减少了创伤以及针道转移的可能性；切口小，手术区无疤痕。
（3）缺点：费用较贵，且术后疼痛、红肿及淤青等较明显。
（1）手术活检的适应症
Ø 临床上如考虑为恶性肿瘤或者转移性肿瘤，一般均应进行活检手术确诊
Ø 肿瘤生长在腓骨、肩胛骨体部、锁骨、肋骨等处，可将诊断性活检和治疗性切除结合，一次性切除并送病理检查
Ø 穿刺活检失败，必须明确肿瘤的性质，或疑有恶性病变的病人，都不宜久待观望，应及时进行活检手术，早日确诊。
（2）优点：可在直视下准确切取肿瘤最具代表部位的组织，比较符合病理检查要求，正确诊断率可达99%
（3）缺点：较穿刺活检组织损伤大，一般为3-8cm切口，术后需要缝合伤口，疤痕较明显； 在某些血运丰富的肿瘤中，容易出现出血较多、出血难止或者感染等情况。
因为用来做乳腺穿刺活检的空芯针外层有保护套管，在拔针时，可以把肿瘤组织封闭在针芯内，避免肿瘤发生种植转移。
事实上对肿瘤的各种刺激，包括一般的机械挤压、手术等都会导致肿瘤细胞脱落并进入血液循环，但这并不一定发生转移，因为机体免疫系统会很快将它们杀灭。研究发现乳腺癌的转移主要与机体内环境本身的因素有关。
至于癌症在穿刺针道上的种植问题，患者也不必多虑，因为肿瘤无法在短期内种植生长，而且对于诊断为恶性乳腺癌的患者，两周内的手术治疗会将穿刺针道及穿刺处的皮肤组织一并切除。
目前也没有证据证实穿刺针活检后延期1个月手术会对患者不利。病人不必担心它会造成癌症的转移。
参考文献：
1. 乳腺癌诊疗规范（2018年版）
2. 乳腺癌标本取材及病理报告解读. 中华全科医师杂志
3. 超声引导下真空辅助乳腺活检手术专家共识及操作指南（2017版）
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