不止骨保护！维生素D或可能抑制早期乳腺癌恶化！

简单在网-上搜-索一下“维生素D有什么作用？”，我们会发现，这种被广泛使用的膳食补充剂，在钙吸收和促进骨骼生长方面，起很大作用。

但是现在，维生素D似乎有着更加广泛的影响，特别是针对乳腺癌患者。

在2014年临床肿瘤学新进展学术研讨会上，卫生部医政司《乳腺癌治疗规范》专家组成员、卫生部《乳腺癌诊断指南》专家组成员、广东省人民医院乳腺科主任 廖宁教授 表示：

研究发现，在正常和恶性乳腺组织中，维生素D能抑制细胞增殖和诱导分化，也就是说，在一定程度上，它不仅能预防乳腺癌，还能抑制癌细胞扩散。

 观点1  血浆中，维D浓度增加，乳腺癌风险降低

廖宁教授介绍，维生素D的摄入减少，会使乳腺增殖空间扩大，上皮细胞增殖数量增加，刺激乳腺生长或增生。

而由中国科学院上海生命研究院营养科学研究所、复旦大学附属肿瘤医院、徐汇区中心医院联合进行的一项针对中国女性的研究也表明，补充维生素D，能够一定程度上降低乳腺癌风险。

研究者通过对上海地区 593例女性乳腺癌患者 和 580例健康女性 进行血浆中维生素D水平监测，结果显示：

维生素D缺乏现象普遍存在，仅有4.8%的健康女性和0.7%的乳腺癌患者体内的维生素D是充足的。

处于维生素D严重缺乏状态的乳腺癌患者，高达96.1%，维生素D缺乏与我国女性乳腺癌的发生显著相关。在该研究人群中，25-OH-D的血浆水平每增加1纳克/毫升，乳腺癌的风险就降低16%。

因此，给正常体重的绝经前女性补充维生素D，可一定程度上降低罹患乳腺癌的风险。

 观点2  维D可能「抑制」早期乳腺癌进一步恶化

廖宁教授介绍， 低的维生素D水平已证实与乳腺癌预后不良相关。

英国伦敦帝国学院的研究人员，从 75名乳腺癌晚期患者 和 204名乳腺癌早期患者身上抽取血样，检验其中的维生素D、钙和甲状旁腺素的含量后发现：

乳腺癌晚期患者血液中，维生素D的水平极低，甲状旁腺素的水平却明显高于早期的该症患者，但两部分患者血液中钙的含量没有差异。

在另一个试验中，研究人员也发现，维生素D可阻止癌细胞分裂，并能促使有缺陷的癌细胞死亡。

研究人员由此推测，维生素D可能有助于阻止早期乳腺癌的进一步恶化。

中国人群中维生素D缺乏症普遍存在，即使在日光充沛的南方地区也是如此；同时，老年人和孕妇是维生素Ｄ缺乏症高危人群。

检测血清25-(OH)D 是评价维生素D状态的最好方法，但并不推荐为了评估维生素D状态常规监测血清25-(OH)D。

患者如有维生素D 缺乏症状、吸收不良、怀疑用药效果不佳等，可能需常规监测血清25-(OH)D。

VD含量缺乏对照表

 摄入  维生素D的三大来源

维生素Ｄ 的来源包括三方面：日光照射、天然食物和膳食补充剂。

◆「日光照射」 

这是维生素Ｄ最天然、最经济的来源，不会导致过量或中毒。 

维生素D在皮肤中的转换效率很高，短暂的把脸和上肢暴露在太阳下，几乎就可增加200IU的维生素D3。

所以，晒还是不晒还真是个问题。如果你真想晒，建议按照以下方式：

在非剧烈日光(树荫下、房檐下）曝露。建议在上午10点到下午3点之间，每周两次曝露双上肢和双下肢于日光下5 ～30 分钟，需避开剧烈日光曝露，特别是日光导致晒伤，否则也会增加皮肤癌的风险。

◆「天然食物」 

食物中含有的维生素Ｄ很有限。

以下含量单位为（μg/100g可食部）

* 1μg=40IU

◆「膳食补充剂」 

因此，对于那些缺乏一定量维生素D、以及需要更多地补充维生素D的人群来说，含VD的膳食补充剂是易被接受的、确保适量维生素D摄入的方法。

 补多少  专业美国指南这样说

2011年6月6日，美国内分泌学会在线发表于临床内分泌学与新陈代谢杂志中的《维生素D缺乏的评估、预防及治疗指南》文章里，公布了针对不同年龄段每天的维生素D适宜补充量。

* 生理需要量：使骨骼健康和肌肉功能最大化

* 正常维生素D水平：30-50ng/ml

并且，还给出了维生素D可耐受维持量的上限，即除医生建议外均不可超过的限量：

Q1：补的话选维生素D3还是D2？

答： 推荐维生素Ｄ3作为维生素D的首选补充来源。 

Q2：如何选择VD膳食补充剂？

答：国内一般的维生素D3制剂都是与钙剂连用。然而，比较尴尬的是，国内的某知名品牌中含钙600mg，含维生素D3 125IU。这样的话，如果要服用足够多的维生素D3，钙摄入量就会超标（食物和补充的钙总量）。

因此，建议尽量选择单品维生素D补充，目前许多国外品牌中每片的维生素D3含量已经达到800~1000IU，这样就能很好地保证足够的摄入钙和维生素D3，又不会导致任一种的摄入超标。

Q3：关于骨化三醇和阿法骨化醇

目前不提倡使用维生素D的活性代谢产物（如骨化三醇等）进行VD补充。因为一是发生高钙血症的风险较高，二是因为骨化三醇是维生素D代谢后的产物，补充骨化三醇后血液中维生素D（血液检测的项目是25-羟维生素D）的含量不会升高和降低，不利于监测是否补足了维生素D。

因此，具体是否需要使用此类产物，请遵医嘱。

注意：长期应用维生素D补充剂，需定期监测血钙和尿钙水平。