香港PD1一个疗程多少钱，PD1有效率高不高多久停药？如何去香港购买pd1

今天香港专特肿瘤hkzt120给大家分享如何科学又规范的使用香港PD1抗体治疗，到底需不需要每个用药的癌症病人都需要做基因检测和PD-L1蛋白测试？很多用PD1单抗治疗的病人还是家属经常会问到下面三个问题，我们就汇总给出解决方法给大家。

    1、很多病人会问用PD1单抗治疗之前可以预测PD1治疗的效果吗？

    2、PD1治疗单抗用药多久什么时候停药？

    3、PD1治疗如果出现副作用该如何处理？

    一、如何预测PD1有效性

    对于大部分的实体肿瘤PD1单药有效率在25%左右对于PD1有效性评估里有两个指标比较重要那就是PD-L1蛋白表达和MSI错配修复基因，还有一个新的指标叫做TMB。

    肿瘤图标的异常越多就产生的异常蛋白质也越多，异常蛋白质越多也会更多的激活免疫系统，所以可以通过肿瘤突变负荷来预估PD1用药疗效的评估。

    2017年10月份数据分析200多位晚期肺癌患者检测TMB指标发现其值高的单药PD1有效率接近30%生存期接近半年。

    如果TMB指标高用PD1联合CTLA-4单抗治疗有效率高达50%生存期可达2年左右。

    肿瘤突变负荷比较低的病人来讲单药PD1有效率不到10%。

    肿瘤突变负荷比较低的病人即使用PD1联合CTLA-4单抗治疗有效率也不到30%了。

    所以说TMB在精准免疫治疗来讲算是比较好的有效率评估标准了。

    特定的一些基因表达可能会影响PD1治疗的效果，除了PD-L1蛋白质检测、MSI、TMB以外还有一些基因检测也会对疗效评估有重要的作用。

    二、用PD1治疗到底什么时候停药

    如果病人家庭条件允许的我们建议病人用药12-16次治疗，如果经济状况不是太好的为了病人的治疗效果也至少用到10次以上。因为持续用药肯定会比马上停药的效果要好很多。

    但是用药次数多也会导致副作用也大些。

    那么PD1治疗可以随便任性的停药处理吗？可以用抗生素吗？

    PD1治疗期间是不建议滥用抗生素治疗了。如果滥用抗生素的生存期缩小一半。研究发现如果用药时候发生感染使用抗生素生存期还是明显缩短的。

    三、PD1出现的副作用及处理

    副作用可能会出现免疫性肺炎、免疫性肝炎、免疫性垂体炎、免疫性胃肠炎等。可以通过抽血化验检测的。

    四、PD1联合治疗如何选择疗程和疗效如何评价

    目前已经上市的联合治疗方案有两种：

    1、PD1联合化疗治疗方案

    用于晚期的非小细胞肺癌尤其是非鳞状非小细胞是已经上市的联合治疗方案了。

    K药联合铂类化疗药治疗非鳞状非小细胞不管是PD-L1表达是阳性还是阴性都是可以联合用药有效率也可以达到55%左右。生存期也明显延长的。

    联合方案也是K药2mg/kg，化疗也是按照原来剂量用药。很多病人担心这样用药化疗不是要导致免疫抑制白细胞降低的问题，不存在这样的问题因为K药联合化疗药对于特定癌症已经通过美国FDA批准。

    包括O药特定的联合化疗对于其他实体癌症。胃癌、肠癌、乳腺癌等多种实体肿瘤效果多不错。

    三阴乳腺癌PD-L1抗体联合紫杉醇治疗有效率也非常高。

    2、PD1联合靶向治疗方案

    联合卡博替尼、乐伐替尼等都有很好的治疗有效率和延迟生存期的数据了。

    香港先进肿瘤谢耀昌医生明确告知，对于每个想用药PD1或PD-L1治疗甚至是需要联合化疗或联合靶向治疗的病人必须通过提交病人资料（诊断报告、病理报告、出入院小结）等拍照发我们进行一对一书面会诊才能明确具体的用药方案和剂量甚至可能引发的副作用和处理方法等都会告知。