特泊替尼

2020年3月25日，默克公司(Merck KGaA)宣布日本厚生劳动省批准了Tepmetko (tepotinib)上市，用于治疗不可切除、MET外显子14跳跃突变的晚期或复发性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。

2020年6月，特泊替尼用于治疗转移性非小细胞肺癌的新药申请 (NDA) 提交给了FDA。2020年8月，该申请被受理并准予优先审查。

2021年2月，FDA加速批准特泊替尼用于治疗携带METex14跳跃突变的转移性非小细胞肺癌成年人患者。它还授予特泊替尼突破性疗法认定(BTD)和孤儿药认定(ODD)。

Tepotinib成为全球第一款获批用于治疗携带MET基因突变的晚期NSCLC患者的口服MET抑制剂。

2023年12月8日，默克发文宣布拓得康®(盐酸特泊替尼片)获国家药品监督管理局(NMPA)批准，用于治疗携带间质上皮转化因子(MET)外显子14跳跃突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。

拓得康(特泊替尼)详细说明书

【商品名】:拓得康

【药品名】: 盐酸特泊替尼片 (Tepotinib Hydrochloride Hydrate)

【处方药】： 是

【包装规格】：250毫克/片 60片/盒

【计价单位】：盒

【生产厂家】: 默克生物制药

【储存】： 室温保存，避免受潮，有效期24个月。

【Tepmetko特泊替尼适应症】

MET基因外显子14跳突变阳性不可切除进展和复发的非小细胞肺癌

【Tepmetko特泊替尼作用机制】

盐酸替波替尼是一种低分子化合物，对间质上皮转化因子(MET)具有抑制作用，是受体酪氨酸激酶。 盐酸替波替尼抑制MET的磷酸化，通过抑制下游信号转导，被认为表现出肿瘤生长抑制作用。

【Tepmetko特泊替尼剂量和给药方法】

1.推荐剂量

500mg每天一次，餐后口服。在1期临床试验中，最高爬坡到1400mg每天一次，仍不是最大耐受剂量。

2.剂量调整

如果因不良反应需要减量，可减量至250mg每天一次。如果仍无法耐受250mg每天一次，永久停药。对于不同类型和级别的不良反应减量方法见表1。

【Tepmetko特泊替尼不良反应和注意事项】

1.间质性肺病/肺炎

在VISON临床试验中，3.8%的患者发生间质性肺病/肺炎。如果发现患者出现间质性肺病/肺炎的症状，如呼吸困难、咳嗽和发烧等，及时去医院检查和治疗。

2.肝毒性

在VISON临床试验中，13.1%的患者发生ALT、AST、γ-GTP或ALP升高。重度肝功能损害患者禁止服用Tepotinib。服药前需检查肝功能，服药期间定期复查。

3.外周水肿

在VISON临床试验中，发现肢端水肿，低蛋白血症和胸水等体液潴留不良反应。如果在服药期间发现体重明显增加或呼吸困难等异常情况，及时去医院检查和治疗。

4.胚胎-胎儿毒性

动物试验显示，Tepotinib有胚胎-胎儿毒性。患者和伴侣应在服药期间和停药一周内，使用有效的避孕措施。

5.肾毒性

在VISON临床试验中，发现血肌酐升高(13.8%)，肾功能不全(2.3%)和急性肾损害(1.5%)等不良反应。服药前需检查肾功能，服药期间定期复查。

6.常见不良反应

在VISON临床试验中，常见不良反应(≥5%)有：周围性水肿(48.3%)、恶心(23%)、腹泻(20.7%)、血肌酐升高(12.6%)、乏力(9.2%)、淀粉酶增加(8%)、ALT升高(6.9%)、AST升高(5.7%)和低白蛋白血症(5.7%)等。

常见3级不良反应有：周围性水肿(8%)、淀粉酶增加(2.3%)、ALT升高(2.3%)、腹泻(1.1%)、无力(1.1%)和AST升高(1.1%)。

没有4级或5级治疗相关不良反应发生。

其他治疗相关不良反应包括：脂肪酶增加(4.6%)、疲劳(3.4%)、呕吐(3.4%)。有4名患者因药物相关不良反应永久停用Tepotinib。

【Tepmetko特泊替尼药代动力学】

1.Tepotinib片是盐酸盐，分子量547.05克每摩尔，白色粉末。

2.250mgTepotinib片相当于277.5mgTepotinib盐酸盐。

3.Tepotinib在小鼠脑组织中的游离血药浓度为血液中的25%，提示它有较强的穿透血脑屏障能力。

4.Tepotinib服药8-10小时后达到血药浓度峰值，平均半衰期为46小时，达到稳态后血药浓度蓄积倍数为3.3。

特泊替尼的用法用量：

使用特泊替尼治疗前，请仔细阅读特泊替尼说明书并按照特泊替尼说明书使用或在医生指导下给药。使用其他任何生物制品替代特泊替尼需要在医师指导下进行。

患者选择

在携带 METex14 跳跃突变的肿瘤样本中选择接受 Tepmetko 治疗的患者。

非小细胞肺癌

Tepmetko(特泊替尼)推荐剂量：450 mg 每天一次与食物一起口服，持续用药直至疾病进展或出现不可接受的毒性。整片吞服，不要压碎、咀嚼或者分割药片。建议患者在每天的同一时间用药，不要在下一次服药的8小时内服用漏服的剂量，若服用后发生呕吐，直接按照预定时间服用下一剂量。

由于每个患者的体质以及病情进展不同，所以每个患者产生耐药的时间以及表现也不相同，当患者出现耐药现象时，应第一时间向相关医生咨询，更改或更换治疗方案。

特泊替尼的不良反应

在特泊替尼药物的使用过程中，可能会带来一些不适症状，这属于药物的不良反应，所有的药物都有不良反应，但并非会发生在所有患者身上。特泊替尼的部分不良反应会在药物使用过程中消失，当治疗中遇到任何不良反应时，应及时与主治医生沟通。

非小细胞肺癌

最常见的不良反应 (≥ 20%) 是水肿、疲劳、恶心、腹泻、肌肉骨骼疼痛和呼吸困难。 最常见的 3 至 4 级实验室异常(≥ 2%)是淋巴细胞减少、白蛋白减少、钠减少、γ-谷氨酰转移酶增加、淀粉酶增加、ALT 增加、AST 增加和血红蛋白减少。

特泊替尼价格：

价格待公布，原研药价格：初步了解，特泊替尼的市场定价为每盒(14片)约为12,000元人民币，每片约857元人民币。