血液透析的急性并发症

血液透析过程中可以出现一些与其相关的并发症，其中常见的并发症有：

①低血压：是血透过程中最常见的急性并发症之一，发生率约为20~30%。

②肌肉痉挛：病因尚不清楚，易感因素为低血压、病人体重低于干体重及应用低钠透析液。由于高渗溶液能扩张肌肉中的血管，对急性痉挛可用高渗糖或盐水治疗。预防低血压可避免大部分痉挛发生，高钠透析对之也有一定的好处。

③恶心、呕吐：常规透析发生率约为10%，最常见的原因是低血压和失衡综合征，有时与醋酸盐不耐受、透析液中毒及高血压引起的脑病有关。

④头痛：也是血透的常见症状，大多数原因不明，可能是轻度失衡综合征的表现，也可以是许多透析并发症的伴发症状，如高血压、发热、颅内出血、溶血等。

⑤寒战发热：主要原因有，透析器和管路中残留有福尔马林，使用前未冲洗干净；透析过程中无菌操作不严，水处理系统及透析液细菌超标及透析器复用，产生的细菌、内毒素和变形蛋白，均可造成致热源反应，出现寒战发热。其特点是透析开始1小时左右出现发冷、寒战，继而发热，伴有头痛和全身不适，体温可达380C以上，持续数小时后体温恢复正常。

⑥失衡综合征：是一组全身和神经性症状，常在透析后半程或透析后出现。其常见原因及防治措施已有专题论述。

⑦空气栓塞：是十分危险的并发症，常见原因是透析系统静脉输液不慎、空气回血不慎或空气监测系统失灵等。处理首先要夹闭静脉血路，停止血泵运转；病人取左侧卧位，头低位，以及吸氧和心肺支持治疗。