想必住过院的患者应该都经历过查房，医生每天查房都会问一个问题，“昨晚休息怎么样，有没有失眠”，而对于睡眠较差，出现失眠的病人，一般会开一些安定等常见的安眠药。而对于在家的患者，出现半夜睡不着，或半夜突然惊醒而再次入睡困难时，那么很有可能直到凌晨才会有一点睡意，出现这种情况，可能病友会推荐吃一些褪黑素片来促进睡眠。褪黑素，又名褪黑激素、松果体素，由于能使产生黑色素的细胞发亮而命名。作为一种能缓解失眠症状的保健品，由于其效果显著，副作用小而被大家追捧，其主要成分是一种胺类激素。事实上，正常人体内也有褪黑素，在黑暗情况下，褪黑素分泌旺盛，促使人入睡，而在光照充足的情况下，褪黑素分泌降低，人就没有睡意。可以看出，褪黑激素是一种能调节人睡眠规律的物质，且含量越高，人就越容易睡着。而对于失眠患者，在服用褪黑素以后，可以升高体内的褪黑激素水平，这样就有助于安稳睡眠和调整睡眠周期，而且由于褪黑素在体内也有自己的代谢途径，因此也会在服用之后的几个小时内代谢完全，不会在体内蓄积，毒性很小。也正因为如此，褪黑素被广大失眠患者追捧。癌症患者由于要进行各种治疗，尤其是化疗，可能输液要输到大半夜，这样久而久之，就会导致癌症患者睡眠周期紊乱。此外，癌症患者还要面对疾病和生活带来的双重压力，容易出现焦虑、绝望等不良情绪。因此，多种因素的影响下，癌症患者很容易出现失眠症状，而褪黑素可以升高患者体内的褪黑素水平，改善患者的失眠症状。国外一项包含761名受试者的研究表明，对于肿瘤患者，补充褪黑素可以显著增加疾病的完全和部分缓解率、1年生存期，同时还可以减少放化疗后的血小板减少、神经毒性、乏力等副作用的发生率[1]。可以看出，褪黑素是对肿瘤患者有着积极的效果，然而患者在使用过程中，难免会有一些疑问和使用不当的地方，今天科普君就选择一些大家问的比较多的问题来回答。正如上文提到的，人体内也会产生褪黑素，且会随着阳光-黑夜的转变而提高分泌量，进而让人有睡意。可以看出，褪黑素能提高人的睡意，使人能快速睡眠，但是它的主要作用在于调节睡眠而不是治疗，所以它的定位是保健品，而不是药品。这是患者应该深刻记住的一点。如果患者是因为疼痛、噪音或者其他客观因素导致的失眠，褪黑素可能作用没有那么大，而如果是因为经常熬夜、压力过大等主观因素导致的失眠，褪黑素的效果就比较好。一般来讲，在晚上入睡前半个小时到一个小时之间吃，最大剂量不超过3mg。建议从低剂量开始吃，比如说一开始吃1mg，看看睡眠效果再觉得是否加量。如果在吃了褪黑素第二天白天出现想睡觉、头晕等情况，那就说明服用过量了，需要减少剂量。作为一种外源性激素，它当然不能一直服用，当觉得自己以及调整好自己的睡眠周期就可以停药。而一般来讲，服用1-2周就可以调整好自己的睡眠周期，一般不能连续服用超过4周，最久不能连续服用超过2个月， 否则会引起其他激素分泌失常。外源性褪黑素在服用时，可能会和下面这类药物发生相互作用：抗凝血药物和抗血小板药物、抗惊厥药物、避孕药、降糖药和免疫抑制剂等。如果你考虑使用褪黑素助眠，可以先问问医生，是否和你现在的药物有相互作用，在医生指导下用药。一般小剂量、短期地使用褪黑素是安全的。长期服用褪黑素最常见的副作用包括，犯困、头晕、恶心、头痛，一般较轻微。只有极少数人会出现异常梦境、短暂的抑郁、轻度焦虑、意识模糊以及低血压等较为严重的副作用。一般停药后可恢复，不过需要注意的是，孕妇或者哺乳期女性不建议服用。事实上，褪黑素作为人体本来就有的促进睡眠的物质，短期服用是不会产生依赖性的。但是需要患者注意的是，由于褪黑素是保健品，监管力度可能不及药品。因此在选用褪黑素时，建议选择一些大品牌或者让医生推荐。市面上常见的褪黑素主要有4种，康力士褪黑素片、汤臣倍健褪黑素片、美澳健松果体褪黑素片、海王褪黑素片等等。此外，有些保健品种含有褪黑素，如脑白金等。事实上，治疗失眠的方法有很多，除了上面讲到的褪黑素以外，还有一些其他的方法可以辅助治疗，如睡前喝一杯热牛奶、晚饭不要吃的太多、睡前30分钟到1小时不要做剧烈运动等等。而对于由于疼痛或者噪音等客观因素引起的失眠，可以先解决外部因素，如吃止痛药，消灭或者减轻噪音等等。褪黑素作为一种保健药，有多项研究证明它能辅助患者睡眠。但如果患者失眠严重，还是建议及时就医，在医生的指导下吃一些安眠的药。希望大家都能有一个良好的睡眠。[1]Wang Y M , Jin B Z , Ai F , et al. The efficacy and safety of melatonin in concurrent chemotherapy or radiotherapy for solid tumors: a meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Cancer Chemotherapy and Pharmacology, 2012, 69(5):1213-1220.
2021-05-13来自:胃癌
