确诊胃癌晚期，就与手术无缘了吗？

对于早期或者进展期胃癌患者，手术是主要的治疗方式，而对于伴随远处转移的晚期胃癌患者，一般情况下，其主要治疗方法则以综合性化疗为主。

但是，2020年有一项研究选择162例四期胃癌患者分别采用胃癌切除术联合放化疗的方案（81例）和单独放化疗的方案（81例），结果发现，联合组的患者平均生存时间（22个月）明显比单独放化疗组的患者（9个月）更长^[1]。

还有一系列回顾性研究纳入474例无远处转移的皮革胃患者，手术 放化疗组预后（8.94-13.90个月）明显优于无治疗组（2.5个月）^[2]。

由此可见，对于晚期胃癌患者，手术可以作为提高患者预后的一项重要治疗方案。

那么，哪些晚期胃癌患者适合手术，他们适合何种手术方式？又有哪些不适合呢？不可手术的患者可用哪些治疗方法呢？下面我们来具体分析：

胃癌的早期诊断、病理、手术方案是影响手术疗效的因素。根据胃癌生物学行为特征：

晚期胃癌可参考两种手术方式：

但有腹腔广泛转移、浸润重要脏器、无法切除的血管肿瘤、肿瘤大小不宜手术、胃窦部梗阻等的晚期胃癌患者则不适于手术。

对这类患者，可待情况稳定后，再进行化疗或其它相关治疗。

化疗是治疗胃癌的重要辅助方式，分为新辅助化疗、辅助化疗和姑息化疗。因为化疗不良反应大，所以需要充分考虑患者的具体情况，包括分期、年龄、体力、风险、药物的不良反应等因素。

新辅助化疗目在于提高手术切除率，通过化疗药缩小患者的瘤体，从而让不可切除的肿瘤达到可切除的标准，重新获得手术治疗的机会。主要适用于无远处转移的局部进展期胃癌患者。

辅助化疗一般在术后2周后开始，主要适用于II期、III期患者，联合化疗一般在6个月内完成，单药化疗应在1年内完成。

适用于远处转移、术后复发转移或行姑息性切除术后的患者。

靶向治疗通过阻断生物基因组和分子生物学通路进而抑制肿瘤生长繁殖，是治疗胃癌重要的方式。

晚期胃癌患者的癌细胞全身性转移，难以通过手术切除，可以给予靶向治疗消灭体内的癌细胞，改善其症状，缓解患者的痛苦。

常见的靶向药物包括：

免疫治疗通过调整机体对肿瘤的免疫反应，从而起到抗肿瘤效果的效果，包括非特异性生物反应调节治疗和过继免疫治疗。

对一些暂时不能够手术的患者，可先进行免疫疗法，改善身体机能状况，为争取其他治疗机会创造条件。

综上所述，晚期胃癌依然具有重要的手术价值，不应当轻易放弃手术治疗的机会，积极选择合适的手术方式，有利于延长生存期以及改善预后。

对于不可手术的晚期胃癌患者，可以通过新辅助化疗、免疫治疗等方法缩小瘤体，以达到手术可切除的标准，重新获得手术治疗的机会。