果糖和蔗糖而非葡萄糖增甜饮料可促进肝脏新生脂肪生成

游离糖能量摄入过多，特别是果糖摄入量增加与肥胖、代谢综合征和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）有关^[1,2]。此外，有证据表明，过量摄入果糖会增加肝脏的新生脂肪生成和肝脏脂肪含量，并降低肝脏胰岛素敏感性，而不受体重增加的影响^[3]。对于单独食用或与葡萄糖（如蔗糖或高果糖玉米糖浆）共食时，果糖是否对肝脏脂质代谢产生不同的影响，这个目前尚不清楚。

瑞士苏黎世大学Bettina Geidl-Flueck等人在Journal of Hepatology上发表了一项研究（影响因子：20.582），该研究显示经常饮用中等剂量的果糖和蔗糖甜味饮料与稳定的热量摄入相关，即使在基础状态下也会增加肝脏脂肪酸的合成，而摄入葡萄糖后则没有观察到这种影响^[4]。

研究者采用随机双盲法对94例受试者进行了研究。受试者随机分配到日常饮食组或禁食含糖饮料组（对照组），并在此基础上每天摄入含适量果糖、蔗糖（果糖-葡萄糖二糖）或葡萄糖（80g/天）的含糖饮料（SSB）7周。通过示踪法评估新生脂肪酸（FA）和甘油三酯（TAG）的合成、脂解和血浆游离FA（FFA）的氧化。

结果显示，与对照组相比，每天摄入含游离果糖和果糖加葡萄糖（蔗糖）的甜味饮料可使肝脏新合成FA的绝对分泌率（FSR）增加2倍[中位FSR%/天：蔗糖20.8（P=0.0015）；果糖19.7（P=0.013）；对照组9.1]。相反，相同量的葡萄糖不会改变FSR[中位FSR%/天11.0（ns）]（图1A）。研究者还测量了新合成的VLDL-TAG与血浆甘油的基础分数和绝对分泌率。在6周内SSB组与对照组之间VLDL-TAG的部分或绝对分泌率没有差异（图1B）。

图1.SSB干预6周后新合成棕榈酸酯和新合成含VLDL-TAG血浆甘油的部分分泌率

（A）与对照组相比，果糖和蔗糖组新合成棕榈酸酯的FSR显著增加（B）新合成的TAG的FSR在SSB组和对照组之间没有显著差异

（引自发表文章）

图2显示了FA代谢的不同成分的分析。反映脂解的Ra甘油的基础速率在干预组之间没有差异（图2A）。两组间血浆游离脂肪酸氧化和总脂肪酸氧化的基础速率均无差异（图2B，C）。干预组之间输注的U-13C-棕榈酸酯被氧化的百分比没有显著差异（图2D）。

图2.SSB干预5周后，脂解、U-13C-棕榈酸酯氧化百分比、血浆游离脂肪酸和总脂肪酸氧化情况分析

（A）代表脂解的甘油的出现率。（B）示踪剂被氧化的百分比。（C）血浆游离脂肪酸氧化速率。（D）总脂肪酸氧化速率

（引自发表文章）

综上所述，本研究调查分析了受试者在数周内每天摄入含糖饮料对代谢的影响。研究表明，添加果糖和蔗糖（葡萄糖和果糖的结合）而非葡萄糖饮料会增加肝脏产生脂质的能力。这种变化可能会对代谢健康造成进一步的不利影响。