化疗反应不明显是疗效不佳吗？

化疗患者描述化疗的感觉是“生不如死”，有的患者却像没事人一样，为什么不同患者化疗不良反应差别会那么大？

化疗的不良反应受多种因素影响，比如化疗药物的种类、剂量，医生对化疗不良反应的预防及处理是否到位，患者脏器功能情况、营养状况、心理波动等。

这是大家最能理解且切身感受得到的，其实化疗不良反应差异大小背后的原因还是基因。

化疗药物有其自身的代谢、分布特点，而这一切是在患者体内完成的，由患者体内相应的酶负责，因此可以说患者的基因差异决定了对化疗不良反应的敏感程度，是基因导致了个体反应的差异。

这也是有些化疗用药需要基因检测的根本原因，比如伊立替康用药前会检测代谢酶UGT1A1的基因情况，很多有基因突变的患者，很小的用药剂量就会导致明显腹泻。

有的患者会问医生，“我这次什么感觉都没有就完成了化疗，是不是疗效不好啊”。

可以明确地告诉大家，化疗后无明显不良反应并不意味着疗效不佳。在一些分子靶向药物的研究及临床使用中发现，出现皮疹与疗效似乎呈正相关，也就是说皮疹严重的患者，药物对肿瘤的控制也相对较好，但也并非所有患者均如此。

在化疗药物使用中，并无类似发现，也就是说化疗反应是否出现或出现的严重程度与疗效不相关。

随着研究的深入及临床药物的革新，临床医生对化疗不良反应的提前预防和及时处理，往往能较好地控制不良反应，因此很多患者并无太多不适。

此外，临床上有很多优效低毒的化疗方案，患者化疗后往往没有明显的不适，但具有不错的疗效。

化疗方案是否有效会根据患者的症状改善情况分析，但化疗的疗效主要是化疗后由专科医生根据影像学资料等进行评估的。

责任编辑：阿Q营养师

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