食管、贲门癌的营养治疗

食管、贲门癌属于上消化道癌症，两者主要区别是发生的部位不同，贲门癌病变位于贲门，食管癌病变位于食管。其次，两者的病理类型也不同。

贲门癌多属于腺癌，来源的细胞与胃黏膜细胞相同。食管癌多属于鳞癌，来源于食管的鳞状上皮细胞。

食管、贲门癌与其他癌症不同，本身消化系统大多正常，不是食欲差，而是吞咽困难，不能正常进食，造成机体的消耗，所以饮食上主要以流食或者半流食为主，必要时还需要口服补充肠内营养制剂。

① 当出现哽咽感时，不要强行吞咽粗硬的食物，否则会刺激局部癌症组织出血、转移或者疼痛，此时，应进食流食或者半流食，如米粥、藕粉、面条、面片、牛奶、豆浆、鸡蛋羹等，注意细嚼慢咽。

② 如果手术前就出现了体重下降或进食量明显减少，应该及时采取营养支持治疗。胃肠功能正常，首先可以采取口服营养补充，摄入不足再考虑管饲或者肠外营养支持，以改善营养状况，降低术后并发症。

③ 食管、贲门癌术后患者需要禁食一段时间（大约7～10天），术后营养支持可以采用管饲营养或者肠外营养支持。

④ 术后启动饮食阶段应该按“循序渐进，少量多餐”的原则增加营养。一般先喝清流食，1～2天后尝试流食，2～3天后过渡到半流食，约1～2周后软饭，大概3个月就能正常饮食了。当然过渡阶段时间因人而异，不要操之过急。

⑤ 恢复正常饮食后应注意膳食平衡，适当增加蛋白质含量丰富的食物，如鸡蛋、瘦肉、豆制品及牛奶的摄入量，以细软易消化为主，切忌暴饮暴食。

⑥ 尽量避免食用油腻、粗硬、过热、过冷、刺激性食物，如油炸食物、肥肉、坚果、粗膳食纤维蔬菜、粗粮以及刺激性调味品，以免引起恶心、呕吐等消化系统症状及吻合口瘘。

⑦ 贲门癌术后为预防反流性食管炎的发生，患者应该注意戒烟、酒；避免暴饮暴食，每餐食物不超过200～300毫升；禁忌易刺激胃酸产生的食物，如肥肉、浓肉汤、奶油、巧克力、咖啡、酸性果汁和饮料；烹调以蒸、煮、汆、烩、炖为主；避免饭后弯腰运动，卧床患者应该30°～45°倾斜，饭后不宜马上睡觉。

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责任编辑：阿Q营养师

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