寒冷天气对SLE患者的威胁不止是血管炎，还有这个致命因素！
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元旦期间，“霸王级”寒潮席卷全国，各地纷纷进入速冻和雨雪纷飞模式，急速下降的温度对于SLE患者而言带来的不仅是寒冷的体感，更有危及生命的潜在因素。
研究表明，气象因素对心血管疾病有重要的影响。心血管疾病四季均可发生，但心脏疾病的猝死更容易发生在寒冷天气(温度 ＜ 15. 4 ℃)和高温天气(温度 ＞34.2 ℃)。
虽然心血管疾病对于正常人群而言也是致命疾病之一，但是狼疮患者似乎出现心血管并发症的时间较正常人群更早，情况更严重。
普通人群的心血管高发期集中在50-70岁之间，狼疮患者会提前至少10年，甚至更早，绝经前女性狼疮患者心肌梗死的相对危险度是同年龄段正常女性的52.3倍。
这是为什么呢？
图片来源：摄图网正版图库
红斑狼疮患者发生心血管疾病的病因是多方面的。目前普遍认为，在传统心血管疾病致病因素之外，狼疮患者发生冠心病的额外风险主要来自两个方面：一方面与原发疾病及并发疾病相关，另一方面与治疗用药相关。
心血管系统本身就是狼疮常累及的靶器官之一，心脏的各部分结构均可受累，包括心包、心肌、心内膜、传导系统及冠状动脉等。
造成心血管损伤的具体机制有免疫复合物介导的血管内皮细胞损伤、炎症反应引起的冠脉炎症、抗原抗体反应引起的脂质代谢异常等，此外免疫复合物的沉积和抗磷脂补体的激活可导致瓣膜出现反复发作的炎症，并进一步导致心脏瓣膜变形、腱索融合和缩短。
心脏超声是检测心包疾病非常有用的工具，特征包括心包积液和心包增厚。
治疗用药导致狼疮患者心血管系统受累，主要是指治疗使用的糖皮质激素会导致血脂和血糖异常。
大部分的狼疮患者在治疗中要使用糖皮质激素，但长期使用糖皮质激素后会升高血压，增加体重，升高胆固醇，这些都是导致心血管疾病风险增高的传统因素，因而易导致继发冠心病等心血管慢性疾病。
此外环孢素与他克莫司等免疫抑制剂本身可损伤血管，亦会导致高血压、高脂血症等疾病。
图片来源：摄图网正版图库
狼疮患者患心血管疾病风险如此之高，具体来说，当出现哪些时症状时说明可能存在心血管系统累及呢？
首先当临床上出现心前区不适、心悸、气短及呼吸困难、心脏有杂音等不适症状时一定要及时就诊检查，这些都是心血管出现问题的前兆，一定要对自己的身体状况多加注意。
例如心肌炎可以表现为与体温不成比例的心动过速、心影扩大但无心包积液、不能用其他病症解释的奔马律及难以纠正的心力衰竭、近期出现的传导阻滞或心律失常等。
其次在做常规性的身体检查时也需要定期检查心电图或心脏及血管超声。
心电图ST-T段缺血性改变是狼疮造成心脏损害中最常见的表现，此外还可常见心律失常，表现为QT间期延长。
由于炎症免疫反应，早期狼疮患者即可出现血管内皮损伤及功能障碍，从而形成亚临床动脉粥样硬化，致使血管弹性功能和结构发生改变，做动脉血管超声可以尽早检查出有无动脉粥样硬化。
狼疮患者易伴生疣状心内膜炎，从而使二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣受累，常表现为瓣膜增厚、瓣膜赘生物及瓣膜关闭不全等，心脏超声可以体现瓣膜病变。
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除了定期检查及早发现早治疗外，我们应该怎样做才能有效预防继发心血管疾病呢？综合起来可以从以下几方面着手：
总体仍应少吃多餐，饮食清淡，低盐低脂饮食，多吃新鲜水果蔬菜，营养均衡，尽量避免辛辣油腻刺激性食物，戒烟戒酒。
体力运动，尤其是心肺训练对狼疮患者的生活质量和身体机能具有改善作用，运动是改善狼疮患者血管内皮功能的有效策略，可延缓疾病的进一步恶化。但运动要适度，不可过量给身体带来负担。
在野外活动时应避免日光照射, 用雨伞或带宽边帽, 穿长袖衣裤。时值冬季，则需注意保暖，避免受凉感冒等情况。
定期在家中自行测量血压，在常规检查中定期检查血脂情况。
尽可能用有心血管保护的药物，比如羟氯喹、吗替麦考酚酯、甲氨蝶呤等；减少使用有心血管副反应、肾损伤的药物，比如激素、环孢素、他克莫司等。
此外由于应用抗血小板药物、降脂、降压治疗对狼疮患者具有一定的心血管收益，经过医生评估后，部分狼疮患者需要服用他汀类药物调脂、降血压药物控制血压，大部分狼疮患者需要服用阿司匹林等抗凝药物以预防心血管疾病的发生。
继发于红斑狼疮的心血管系统损伤，除了可由自身抗体直接破坏心肌细胞外，还可能与免疫反应相关性血管炎所造成的组织缺血缺氧有关，而免疫抑制治疗可阻止上述情况发生，促进心脏损伤的部分修复。
研究表明经免疫抑制剂和适量糖皮质激素的有效治疗，心电图可随狼疮症状改善而好转，心包积液消失，病程活动缓解。因此一定不能私自减药停药，需要在医生指导下坚持规律服药治疗。
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