提高胃癌患者5年生存率的治疗方法，速速了解！

近年来，免疫治疗迅速发展，在肿瘤界引起了广泛的关注，并已成为除传统治疗之外的新型治疗方式之一， 给晚期恶性肿瘤患者的治疗带来了新希望。

相信有部分觅友还停留在胃癌只能通过手术、化疗的手段来治疗的认知阶段，殊不知，免疫治疗在胃癌治疗中也是一大研究热点。沈琳教授也曾说过，免疫治疗一定会提高胃癌患者五年生存率。

为了让觅友不再迷茫困惑，科普君今天就来为大家科普一下免疫治疗吧。

目前，胃癌免疫治疗主要包括非特异性免疫增强剂疗法、免疫检查点抑制剂疗法、过继免疫细胞疗法、溶瘤病毒疗法、肿瘤疫苗疗法等。但相对其他方法，免疫检查点抑制剂疗法应用得较为广泛，因此我们就重点讲讲免疫检查点抑制剂疗法。

我们体内的免疫细胞能够清楚地区分“自己人”和“外来者”以及“叛变者”，并自动将“外来者”以及“叛变者”进行击杀和清除，进而防治机体出现异常。

如此看来，免疫细胞就是扮演者“保安”的角色，终生保卫我们的人体不受侵犯。而癌细胞就是“叛变者”，正常情况下，免疫细胞是在一发现癌细胞就进行扼杀，但是，癌细胞十分狡猾，它带上伪装面具——PD-L1，使得免疫细胞将其认成“自己人”，从而躲过追杀。

魔高一尺道高一丈，既然癌细胞有伪装面具，那么我们就撕毁它的面具，或是我们破坏免疫细胞的“人脸识别”功能，让其通过其他方法识别“异己”，通过以上两种方法，就能让癌细胞无所遁逃。

我们常说的抗PD-L1药物就是通过与癌细胞上PD-L1抗原结合的方法，来撕毁癌细胞的伪装面具。而抗PD-1药物是通过与免疫细胞上的PD-1抗原结合，破坏其“人脸识别”系统，进而达到重新识别出癌细胞的目的。

以上就是PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂的作用原理。

那么问题又来了，是不是谁都可以进行免疫治疗，使用抗PD-1/PD-L1药物的前提是什么呢？

想用靶向治疗需要先进行基因检测，癌细胞有相应的基因突变则使用对应的靶向药物进行治疗效果好，否则效果一般。免疫治疗也是一样，想使用抗PD-1/PD-L1药物进行治疗的前提是PD-L1阳性。

当癌细胞表面有PD-L1的表达，使用抗PD-1/PD-L1药物抑制癌细胞的效果会更好，所以这就需要胃癌患者先进行PD-L1表达水平的检测。

目前用于胃癌治疗的免疫药物主要是抗PD-1药物：纳武利尤单抗、帕博利珠单抗。

在今年的3月份，纳武利尤单抗（O药）正式获得我国国家药品监督管理局的批准，用于接受过两种或两种以上全身治疗方案的晚期或复发性胃癌患者，即三线治疗，是我国首个胃癌免疫治疗药物。

而在今年9月份，III期CheckMate 649临床研究达到主要研究终点，其研究结果显示：与化疗相比，纳武利尤单抗联合化疗用于胃癌与食管癌一线治疗，显著提升总生存期（OS）与无进展生存期（PFS）。

具体研究数据如下：

纳武利尤单抗联合化疗组的中位OS为14.4个月，而对照的单独化疗组为11.1个月；

纳武利尤单抗联合化疗组的中位PFS为7.7个月，而对照的单独化疗组为6.0个月；

从三线到一线，纳武利尤单抗成功加冕，成为“胃免之王”。

同样，在今年6月份，《柳叶刀·肿瘤学》发表了临床II期EPOC1706试验的数据，结果显示，帕博利珠单抗在晚期胃癌患者中显示出有希望的抗肿瘤活性，并具有可接受的安全性。

在先前的Ⅲ期试验KEYNOTE-062中，帕博利珠单抗单药用于一线治疗晚期胃癌患者，其客观缓解率（ORR）为仅为16%，PFS也只有2.0个月。然而，在EPOC1706研究中，帕博利珠单抗联合仑伐替尼其ORR达到了惊人的69%，PFS达到了7.1个月。

帕博利珠单抗其研究上的重大突破，让我们深刻地感受到了胃癌在免疫治疗有着更多的治疗希望，期待其后续的试验数据。

随着我们对胃癌认知的不断深入以及科技的不断进步，对于胃癌的治疗不再局限于手术治疗和放化疗，免疫治疗以及靶向治疗在近年来迅速发展，让胃癌治疗迎来新的曙光。

这里引用沈琳教授的话作为结尾：我相信未来几年，胃癌还会有大踏步式的前进，胃癌的5年生存率一定还会进一步提升！

[1]汤佳琦,胡楠,张竞舟,洪义东,卞保祥,宋子琰,吴风雷.胃癌免疫治疗的研究进展[J].山东医药,2020,60(26):90-93.

[2]https://news.bioon.com/article/6778835.html

[3]https://news.bioon.com/article/6751963.html

[4]http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-