专家指出SLE治疗也分金牌、银牌和铜牌!评分工具帮你迅速定位治疗成果
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三十岁的雅芳(化名)是一名系统性红斑狼疮(SLE)患者,从确诊到治疗,雅芳一直以来都积极配合医生,不仅所有症状都消失了,而且化验指标也在正常范围,只服用一种药羟氯喹维持。后来雅芳回到老家,一直在乡卫生院取药,但从未做过复查,一年后,她的病情彻底复发:狼疮性肾炎、蛋白尿、肾病综合征、高血压统统找上了门。
专家
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什么是系统性红斑狼疮的达标治疗?
达标,顾名思义就是有一个明确的标准,比如高血压,糖尿病患者就很清楚正常的血压、血糖数值,一旦超过这个正常值,就知道自己的疾病处于什么程度。
对于系统性红斑狼疮的治疗来说,达标还是一个非常新的概念,那么,什么表现就算是达标?这是许多患者都很感兴趣的话题。

图片来源:摄图网正版图库
李玲教授介绍:
根据 SLE 活动指数和脏器损害评分,达标有三个等级:即完全缓解、临床缓解和低疾病活动度。
完全缓解
患者完全没有症状,化验指标也正常,只服用一种药物比如羟氯喹长期维持治疗,不使用任何激素和免疫抑制剂,对于这种患者,我们就认为她赢得了金牌。
临床缓解
指此类患者没有红斑狼疮症状出现,每天激素泼尼松的量不超过7.5毫克,即不超过一片半的激素剂量,同时使用免疫抑制剂、羟氯喹或生物靶向制剂可以控制住疾病进展,但是风湿指标仍然没有完全正常,这类患者可以说是拿到了银牌;
低疾病活动度
最低的标准是低疾病活动度:这种类型的患者虽然有轻微红斑或者口腔溃疡、关节不适等临床表现,化验检查指标轻度异常,但并没有明显的内脏损伤,SLEDAI≤3分但仅服用羟氯喹,或者SLEDAI≤4分、医生的总体评价≤1分、激素的量维持在每天一片半以及免疫抑制剂稳定和耐受,可以说是铜牌患者。

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除了上述金、银、铜牌以外的患者就是控制不达标的,意味着疾病处于活动期,肾脏、肺部、心、脑、肝脏等重要器官都有一定程度的损害甚至可能发生进展。
知晓达标的概念,可以帮助红斑狼疮患者了解自己的疾病程度和治疗目标,而不是凭着自己的主观感受去判断是否需要治疗。
比如,有的患者没有明显症状,处于临床缓解期,但是患者自己要知道,如果她不坚持治疗,就很有可能降级到低疾病活动状态,甚至发生严重复发;
而对于一个低疾病活动度的患者来说,如果她坚持复查,规范管理自己的生活和治疗,也有很大希望升级为临床缓解,甚至达到完全缓解,拿到金牌。

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所以,李玲教授强调:“达标是一个很好的理念,有了明确目标,医生也好,患者也好,就可以向着这个目标去努力。如果没有这个目标的话,就会又回到随心所欲,喜欢去看就去看,没空了就放一放也不着急的状态。”
如何判断自己的治疗是否达标?
正如上文所述,金牌和银牌患者可以通过用药情况判断,而铜牌和其他患者则需要通过疾病活动度判断,SLEDAI>4分的患者基本为控制不达标,意味着器官损伤将进一步发展。
为了帮助觅友们迅速判断自己的疾病活动度,互助君为大家准备了SLEDAI-2K评分工具,只需按照下方指导即可获得自己的SLEDAI评分。

达标治疗一定要追求金牌吗?
李玲教授介绍道:
“达标治疗可以帮助患者及早地发现问题,尽量地去控制活动度。但达标治疗是要持续最佳状态至少1-2年叫真正达标,这对于系统性红斑狼疮患者而言是很难的,因为系统性红斑狼疮的患者大部分都会面临复发的问题,年复发率大概在15%左右。
狼疮性肾炎患者要求维持巩固治疗3年以上才能降低复发率。要看每个病人的具体情况,如果确实实现不了完全缓解,我们可以降低一级标准,达到临床缓解或者低疾病活动度也可以,因为临床缓解的系统性红斑狼疮患者的生存质量也是不错的,也有改善预后”
那么该如何实现达标呢?

图片来源:摄图网正版图库
从患者层面来看,要提高依从性,定期复查,不要随意停药、换药,并且要信任医生。 “其实随着医学技术的发展,我们的临床治疗选择也越来越多。对于我们这个时代的患者来说,学会提高自我疾病认知是非常重要的,科技在发展,医疗水平在进步,所以患者也要与时俱进,接受科学的信息,如此一来,医患之间的对话就顺畅了,这也有利于达到治疗目标。
此外,由于SLE疾病的特殊性,因此保持乐观的心态也非常重要,建立一种正能量的思维模式,科学地看待药物治疗,不随意听信他人的“建议”,对于不科学的江湖偏方和不实言论要有鉴别的能力。
责任编辑:互助君
封面图片来源:摄图网
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