千防万防骨坏难防!应对难缠骨坏,SLE患者需要双管齐下!


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随着气候步入冬季,SLE患者需要紧跟着气候做的预防措施就要安排上!我们都知道天气变冷,雷诺现象首当其冲,其次就是骨关节损伤。

在寒风中如果没做好骨关节保暖工作,那么它们就会抗议!最直观的表现就是:骨坏!

这不,觅友晴天姐姐就发出了:为何补钙 忌口还是会骨坏的疑问?

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(来源:觅健APP;点击图片查看觅友回复)

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什么是骨坏死?


骨坏死对的字面意思是“骨死亡”,1794年Russel在一个败血症导致骨死亡的病例中首次提出了骨坏死,约一个世纪后,医者认识到并非只有感染才会导致骨坏死。

骨坏死与许多因素相关,目前公认的危险因素为糖皮质激素的应用和长期酗酒。长期使用糖皮质激素患者出现关节疼痛时需高度警惕骨坏死!接受糖皮质激素治疗的系统性红斑狼疮和器官移植患者更易发生骨坏死。

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系统性红斑狼疮骨坏死


系统性红斑狼疮(SLE)患者的骨坏死(也称为无血管性,无菌性或缺血性坏死)在股骨头是最常见的,另外肱骨头、胫骨平台和舟状骨也可出现。骨坏死通常是双侧的,通常无症状。当症状发生时,股骨头受累通常表现为腹股沟疼痛,往往伴随体重增加。

文献显示约有3〜40%的SLE患者会出现骨坏死。数据范围如此之大是因为骨坏死的评定标准不一,从较不敏感的平片摄影到非常敏感的磁共振成像(MRI),以及糖皮质激素给药的变化和不同时期的随访。例如,一项研究报告了228例SLE患者,病史平均31个月,其中9%患有骨坏死,据估计,10至15年后骨坏死比例将上升至30%。在另一项研究者显示,744例SLE患者中,病史平均8年,13%发生骨坏死。

目前认为,系统性红斑狼疮病活动指数(SLEDAI)评分测定的疾病活动是早期SLE发生骨坏死的主要危险因素。

骨坏死的早期病变可以通过MRI检测,而平片摄影只能检测到晚期病变。SLE诊断4〜7年后,大部分平片摄片可发现骨坏死病变。如果根据临床症状怀疑骨坏死,而髋关节X线片为阴性,则积极完善MRI检查。

目前我们通常仅在有暗示症状的患者(例如髋关节或腹股沟疼痛)中进行MRI。如果MRI是阴性的,骨扫描可能检测早期病变。如果这些测试是模棱两可的,可以通过异常的骨内静脉曲张建立,证明髓内压升高来进一步诊断。

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系统性红斑狼疮骨坏死的高危因素

骨坏死开始于骨骼的中断供血,随后,相邻区域变得充血,导致脱矿质,小梁变薄,髓内压力进一步升高,骨头塌陷。

服用糖皮质激素的SLE患者风险最大(少数SLE患者未使用糖皮质激素治疗时已有骨坏死)。服用糖皮质激素治疗后在很短时间内即可发生骨坏死,尤其是一个月内接受高剂量的患者。

一项前瞻性研究在五年内评估了60例SLE患者,在随访的第一年,在股骨头中没有MRI异常的患者在以后不太可能发生骨坏死。糖皮质激素的剂量和治疗持续时间似乎是骨坏死发展的重要因素,尽管这个问题有一些争议。

也有人提出了骨坏死的其他危险因素,比如雷诺现象和高脂血症。另有研究发现关节炎的存在,糖皮质激素的使用和/或细胞毒性药物与骨坏死的风险显着增加相关,但是抗磷脂抗体不是这种疾病的危险因素。

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骨坏死的治疗

骨坏死的治疗目前没有统一方案。成功治疗骨坏死的关键是早期发现,并根据疾病的临床症状和病理分级选择保守的非手术治疗或积极的外科手术。

对于狼疮患者,在治疗初期避免使用高剂量糖皮质激素。一旦病情发展,可能只有在骨折发生后才可确诊,这时可能需要联合关节置换术(置换)。

今日附上股骨头坏死病人的秋天养生食谱。“三瓜”的烹饪方式简单又营养,秋天吃了,赛过吃虫草。

第一瓜


冬瓜


护心、降脂、防动脉硬化

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秋天到了,记得去买菜时候买点冬瓜,秋天吃冬瓜,好处多到数不清!


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保护心脏

冬瓜含水量最为丰富,高达96%;钾元素含量也相当高,每100g含钾量为130mg,属典型的高钾低钠型蔬菜。


钾是人体中非常重要的一类营养素,补充钾元素可以将体内多余的钠排出,保护心脏功能、补充水分、消肿利尿都非常好。


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降低胆固醇、降血脂

冬瓜富含各种氨基酸,并且具有丰富的膳食纤维,不仅吃起来爽口解腻,还能降胆固醇、降血脂。


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防止动脉粥样硬化

冬瓜能有效控制体内的糖类转化为脂肪,防止体内脂肪堆积,还能把多余的脂肪消耗掉,对防治动脉粥样硬化有良好的效果。


第二瓜

丝瓜


护心血管、降脂、抗癌防癌

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丝瓜既可作蔬菜食用又可作药用,丝瓜的药用价值很高,全身都可入药,因此也深受老百姓喜爱。这个秋天当然也不能错过!


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保护心血管

丝瓜是典型的低热量高营养食品。微量元素含有丰富的钾、钙、镁、磷、铁、锌,是典型的高钾低钠食品,对于预防高血压以及心脑血管疾病有一定作用!


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降血脂、防动脉硬化

丝瓜中的亚麻酸和亚油酸能加速脂肪代谢,降低血液中胆固醇和甘油三酯的含量,可以调节血脂,预防动脉粥样硬化和冠心病。


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辅助减肥、抗癌防癌

相比于其他瓜类蔬菜,丝瓜含有不可取代的葫芦碱,能调节人体代谢,还能促进减肥,更是防病治病的高手。


第三瓜

苦瓜


降脂稳压、抗癌、升免疫

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苦瓜的营养价值很高,含有丰富的维生素、矿物质、微量元素等,还含有多种氨基酸以及果胶等营养成分。


苦瓜富含膳食纤维和维生素C,均相当于番茄的近3倍。苦瓜还有很高的药用价值,具有抗肿瘤、降脂、提高人体免疫力等功效。


中医认为,苦瓜有解邪热、解劳乏、清心明目的功效,对中暑发热、烦热口渴、湿热痢疾等都有防治作用。


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平衡血压

苦瓜中所含的苦瓜皂苷,能够降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇浓度,减少动脉硬化,进而减少高血压的发生。


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多吃防癌

现代医学发现,苦瓜内有一种活性蛋白质,能有效地促进体内免疫细胞杀灭癌细胞,具有一定的抗癌作用。


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提高人体抵抗力


苦瓜的维生素C含量很高,具有预防坏血病、提高机体抵抗力等作用。


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责任编辑:互助君

封面图片来源:摄图网


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