警惕！SLE患者遇上这些慢性病，可能导致SLE复发加重！



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随着老龄化进程的加快，慢性病的人群不断扩张，据中国疾控中心研究发表的调研数据显示，我国60岁及以上老年人群中，75.8%的人被一种或多种慢性病困扰着。慢性病同样是世界上最主要的死因，占所有死亡的63%。

“一朝诊断、终生治疗”，这是慢性病最显著的特征，病程管理时间长，发展缓慢，但严重影响着患者的自身免疫力。对于SLE患者来说，当SLE遇上慢性病，患者的预后将迎来更大的风险和危机，SLE的复发几率也将大大增加。

SLE患者在平常的治疗过程中，不仅仅需注意SLE的治疗，同时也需要警惕慢性病的侵袭！


一、SLE与糖尿病

肝糖原是血糖的重要来源，同时肝脏也是胰岛素的一个重要靶器官。

人在吃完东西后，血糖浓度会逐渐增高，血糖主要是为了提供体内的能量，而富余的血糖会通过肝脏转化为糖原，储存在肝脏中，因而，肝脏也是储存糖原的“仓库”。

肝脏同样会参与到糖原转化至葡萄糖的过程中，给人体提供能量，并参与代谢。

正常情况下，肝脏正常运转，血糖保持着动态平衡。但当肝脏经受破坏，无法进行正常代谢功能时，储存的糖原堆积就会导致糖耐量异常，甚至产生糖尿病。

近年来，多项研究都表明SLE与糖尿病之间存在着密切的关系，一方面，SLE重要重要活动指标补体C3主要储存在肝脏内，一旦疾病活动就会加重补体C3消耗，从而影响肝功能；另一方面，糖皮质激素在治疗SLE的同时也会影响肝脏健康，继发性糖尿病也就是类固醇性糖尿病，是糖皮质激素治疗SLE的常见副作用之一。

因此，SLE患者在复查时可根据需要，增加肝功能检查和血糖监测，如有问题则需要遵医嘱进行空腹血糖、餐后血糖的及时监测，并且在SLE治疗的过程中，如发现有糖尿病的相关症状，及时进行预防和早期治疗。

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图片来源：摄图网

对于已患糖尿病的SLE患者，做好及时的治疗也非常重要。

1、食物控制：需控制碳水化合物和糖分的摄入，减少糖类、甜食等糖分过高食物的摄入；

2、运动治疗：进行适量的中低强度有氧运动，并保持每周3次及以上、30分钟左右的运动量；

3、药物治疗：稳定SLE、降糖双管齐下。单纯降糖并不能够保证肝脏的代谢正常，降糖加以肝功能的治疗使血糖偏高的患者逐步恢复正常；

4、如果患者已经出现肝损伤情况，需在医生指导下谨慎用药，高血糖易造成肝纤维化，而口服降糖药易对肝脏造成进一步损伤，在药物的选择上，可优选胰岛素，并依据医生的指导谨慎用量。


二、SLE与高血压

据最新中国心血管疾病报告显示，我国高血压患者高达2.45亿，成为了国人健康的头号杀手！

何为高血压呢？详细地说，高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。



2020年最新版的高血压指南明确：

  • 对于家庭自测血压以≥135/85mmHg为高血压标准；

  • 如果测量动态血压，则以24小时血压平均值≥130/80mmHg为高血压；

  • 白天（或清醒状态）的平均值≥135／85mmHg，亦或是夜晚（或睡眠状态）的平均值≥120/70mmHg为高血压。




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图片来源：摄图网

SLE患者为何会出现高血压？

高血压是许多SLE患者常见的并发症，原因有两个方面，一方面是SLE患者的血管内皮细胞功能障碍为高血压的发生提供基础；另一方面，当SLE合并肾炎时导致的肾脏受累也是高血压发生的关键因素，慢性肾脏功能不全的患者往往还会引起持续性高血压。

而若未有效控制高血压，容易造成心脑血管意外的发生，甚至可能出现脑出血、高血压肾病等并发症。

因此，SLE患者一定要做好高血压的控制管理。

1、生活方式干预。低钠饮食，均衡饮食结构；坚持运动；保持规律良好的睡眠。

2、药物治疗。在医生指导下，选择适合的降压药，服药期间切勿自行断药、换药或减药。

3、定期复查监测。每日应监测血压，并定时复查，根据病情和医生建议调整用药。


三、SLE与静脉血栓

静脉血栓栓塞症是继冠心病和脑卒中后，占心脑血管疾病死亡第三位的疾病。而伴有静脉血栓的恶性肿瘤患者6个月内死亡率增加2倍多，1年内死亡率增加3倍以上。静脉血栓已成为重症患者的第二大死因。

SLE患者出现静脉血栓最为常见因素是：

1、SLE本身直接导致的凝血功能障碍

我们都知道SLE是复杂的自身免疫性疾病，经研究发现其主要病理机制与T、B淋巴细胞异常活化有关，由于SLE能产生多种病理性自身抗体和免疫复合物，沉积在中小血管或抗体直接侵袭血管导致管壁的炎性坏死，使血管腔变窄，促进血栓的形成，导致局部组织缺血和功能障碍。

2、长期卧床导致血液回流困难，血栓形成

部分SLE患者在接受如骨置换、肾穿刺等手术之后，需要卧床休息，限制运动，导致下肢的血液无法通过小腿肌泵收缩回流到心脏，回流困难便易造成血栓。

3、治疗过程中糖皮质激素的应用

现有许多报道指出，在应用糖皮质激素的众多不良反应中，对脂质代谢的影响显得尤为重要，它能够引起高脂血症的发生，血液中的脂肪沉积于各种大中小的血管壁上，就会造成管腔狭窄，其中也包括骨血管的血管壁上，影响骨供血，临床多见的股骨头无菌性坏死多由于此原因。

而且糖皮质激素的应用不仅可以增加血液凝固性，同时还能够刺激血小板生成，使患者发生静脉血栓的风险大大提高。

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图片来源：摄图网

同时，高龄、吸烟、高血脂、糖尿病、遗传因素、合并感染、合并冠心病、长期卧床等等因素，都会导致血栓形成。

对于静脉血栓，SLE患者更多的是应当预防，减少久坐的时间，适当进行适时适量的运动。


四、提前预防慢性病，谨防复发转移

1、保持良好的睡眠

加拿大多伦多睡眠及生理节奏学中心、睡眠失调症诊治所的研究说，人进入睡眠状态后，各种有益于增强免疫功能的作用过程便随即开始。

SLE患者的每日睡眠时间应7至8小时，长期睡眠不足会给机体造成损害，包括思考能力减退、警觉力和判断力下降、免疫功能低下。

2、坚持合理的运动

经常性的中等强度的有氧运动运动能增强机体免疫系统的功能，因为体育锻炼能缓和负面情绪，减轻压力。

有氧锻炼对提高免疫力也有效，中年人可在周末时出门郊游，有慢性病的老年人要避免心脏负担过重，可选择在早晨或饭后半小时后进行慢走，然后再渐渐过度到快走。

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图片来源：摄图网

3、学会放松和调节自身情绪

不良的情绪不仅影响到患者的日常生活，在疾病的发生和SLE的复发也有着推波助澜的作用。消极、情绪化、紧张敏感的人往往免疫系统也较为不稳定，因此，患者们需保持乐观的心理状态。


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责任编辑：互助君
封面图片来源：摄图网正版图库

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