老年肿瘤患者营养状况影响因素
1、机体功能衰退
伴随年龄的增长，人体内各器官及组织细胞的功能会出现不可逆的退行性改变或称衰老现象。
（1）消化系统功能衰退
①口腔：牙齿和牙周组织的退行性改变导致咀嚼功能减退，影响对食物的咀嚼和消化，口腔黏膜过度角化和增厚，导致腺体分泌唾液减少、味觉及食欲减退，同时合并嗅觉和味觉的异常，口腔是消化道的人口，是营养吸收的
重要一环。
有资料显示，老年人营养不良与口腔疾患密切相关，38．3％的口腔颌面住院患者存在营养风险。
②胃肠道：老年人胃部平滑肌萎缩，蠕动消化功能降低，消化道患者存在较高的营养风险，有研究显示69．8％的消化科住院患者存在营养风险。
③肝、胆、胰：肝脏是物质代谢的重要器官，老年人肝实质细胞减少，肝脏功能减退，蛋白合成减少，导致组织液生成回流障碍，易出现水肿。老年人胆囊黏膜萎缩，胆囊浓缩和胆汁的排泄功能正常，易诱发胆囊炎和胆石症，影响食物吸收。
胰腺分泌多种消化酶、碳酸氢盐、离子和水，在食物消化方面有重要意义。老年人胰腺功能减退，严重影响淀粉、蛋白质、脂肪的消化和吸收酶。
（2）神经系统功能衰退
随着年龄增加脑体积缩小、重量减轻，神经细胞数量减少，脑细胞数量到75岁时降至年轻时的60％左右。脑血管动脉粥样硬化，血管壁萎缩，脑功能减退，有资料显示老年痴呆患者营养不良发生率约为90．4％。
（3）内分泌系统功能衰退
主要表现为腺体萎缩、重量减轻、纤维化、血管改变。下丘脑功能减退，甲状腺功能减退，甲状旁腺等功能减退。有资料显示72．8％老年糖尿病患者存在营养风险。
2、肿瘤相关因素
（1）肿瘤本身肿瘤患者机体代谢异常，和正常的细胞相比，肿瘤细胞存在更强的增殖和生长能力，机体代谢所需的大部分营养物质被肿瘤细胞夺取和消耗。
肿瘤细胞会刺激和诱导人体免疫细胞产生1-干扰素、肿瘤坏死因子等，引起机体耗能增加、营养代谢异常，进而导致肿瘤患者出现营养风险和营养不良。
（2）抗肿瘤治疗的影响
①化疗
肿瘤化疗患者营养风险、营养不良或营养代谢紊乱普遍存在，化疗期间的营养状况被认为是患者坚持化疗治疗的前提。
有资料显示，化疗产生的严重不良反应会导致肿瘤化疗患者营养状况欠佳，进而导致肿瘤化疗患者生活质量下降。
②手术
手术对机体来说是一种外在创伤应激，手术前的心理问题，如恐惧、焦虑、手术中的失血失液、机械刺激，手术后的疼痛、炎症反应均可引起机体内环境的紊乱和代谢的异常。
特别是消化道肿瘤，术后消化道解剖生理结构发生变化，代谢的过程也发生相应的改变，极易出现肠道吸收障碍、倾倒综合征、营养摄入不足等，进而引起营养不良。
③放疗
放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常组织和细胞产生损伤。腹部放疗可引起腹泻、放射性肠炎等，头颈部放疗可引起口腔干燥、黏膜炎、吞咽困难、放射性食管炎、味觉损伤等，脑部放疗可引起恶心、呕吐等。
国外有研究显示，肿患者在开始放疗时营养不良发生率约为31％，放疗结束时可达43％。
3、其他因素
有资料显示，经济因素、日常活动能力、年龄、是否关注营养知识、肿瘤类别、多重用药等因素亦是老年患者营养状况的影响因素。
责任编辑：阿Q营养师
图片来源：图虫网
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