2020CSCO∣新冠疫情对恶性肿瘤的影响及对策

在今天召开的2020年临床肿瘤学大会中，华中科技大学附属同济医院袁响林教授为我们分析了新冠疫情对恶性肿瘤的影响及对策，我们整理了对患友们比较重要的信息进行报道：

1.恶性肿瘤病人更易感SARS-CoV-2

研究人员纳入1524名肿瘤患者，其中有12例被感染新型冠状病毒，发病率为0.79%（12/1524例病人），高于同时期报道的普通人群。因此，肿瘤患者比普通人群更易感。

恶性肿瘤病人之所以易感新冠病毒，一方面是因为肿瘤负荷导致的，并且在抗肿瘤治疗、全身激素治疗过程中导致免疫的抑制，使得肿瘤患者更易感，另外，肿瘤患者本身年龄较高，且既往对医疗资源依赖，也具有更高的住院频率进而产生较高的院内感染几率。

袁响林教授认为，对于这些易感因素，较可行的对策为减少患者在原感染的机会。

2.患有COVID-19恶性肿瘤病人更易发展为重症且具有较差预后

恶性肿瘤患者存在更高的院内感染（新冠病毒），以及出现更高比例的重症事件（有创通气、持续肾脏替代治疗、ECMO），尤其是血液系统肿瘤、肺癌和转移性肿瘤患者，接受手术的恶性肿瘤患者也具有更高的重症事件发生率，但是没有转移的肿瘤患者、接受放疗的患者与一般人群具有相似的重症事件发生率。

不论是一般人群，还是肿瘤患者，都有一些独立的危险因素，当发生这些危险因素时，需要非常警惕：

一般人群的危险因素有：老年人、IL-6、降钙素原、D-二具体升高、淋巴细胞降低；

肿瘤患者危险因素有：进展期的恶性肿瘤、TNF-α，NT-proBNP增高，CD4 T细胞亚群，白球蛋白比下降。

3.恶性肿瘤COVID-19病人的治疗和管理

对于上面说到的这些高危险人群，袁响林教授提出几个值得注意的对策：包括关注高危人群痰栓的处理、凝血障碍的处理、无症状低氧血症、炎症风暴的处理、多器官损伤的处理以及康复者血清的应用。