乳腺癌放疗：来自美国癌症协会的放疗指南
在肿瘤治疗的研究中发现某些癌细胞对化学疗法或放射线疗法比较敏感，其中放射线疗法（放疗）是利用破坏癌细胞的高能射线（或粒子）进行治疗。乳腺癌细胞对于放疗也比较敏感，因此某些患者会根据病情进展接受相应的放疗治疗。
·保乳手术（BCS）后，以帮助降低的机会，癌症将在同一乳房或附近淋巴结回来。
·一个后乳房切除术，尤其是如果病灶大于5厘米时，如果发现癌症在许多淋巴结，或如果某些手术切缘阳性，表明仍有癌细胞未切除干净。
·如果癌症已经扩散到身体的其他部位，例如骨骼或大脑。可用于治疗乳腺癌的放射疗法的主要类型是外部束放射疗法（EBRT）和近距离放射疗法。
这是乳腺癌女性最常见的放射疗法。体外的放疗一起将辐射聚焦在受癌症影响的区域。
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开始放射治疗之前，医生和物理师会对放疗区域，角度、线束以及剂量做出评估。并在患者身上画出标记。在治疗每次治疗前需要花费一些时间做出准备，患者信息核对，衣服更换及摆位等。放疗过程每次仅持续几分钟且无更痛感。
整个乳房放射
获得全乳辐射的标准时间表是每周5天（周一至周五），持续约6至7周。
另一种选择是大分割放射疗法，其中也可以对整个乳房进行放射，以较大的每日剂量（星期一至星期五）进行，而使用的放疗次数较少（通常只有3至4周）。
某些乳腺癌患者一些医生正在使用加速局部乳房照射（APBI）在较短的时间内对整个乳房中的一部分乳房进行较大剂量的照射。
·术中放射治疗（IORT）：在这种方法中，刚好在BCS之后（在闭合乳房切口之前）向手术室中切除肿瘤（肿瘤床）的区域进行大剂量放射。
·3D保形放射疗法（3D-CRT）：在此技术中，放射线是通过特殊的机器提供的，因此可以更好地对准肿瘤床，治疗更精准。每天两次治疗，持续5天。
·调强放射治疗（IMRT）：IMRT类似于3D-CRT，会根据瘤体形状改变某些区域中某些光束的强度。
·近距离放射疗法。
患者进行了乳房切除术且没有淋巴结被侵犯，则会对整个胸壁，乳房切除术疤痕以及任何手术引流管区域进行放射。通常每周5天每天服用一次，持续6周。
无论您是否进行过BCS或乳房切除术，如果在腋下淋巴结（腋窝淋巴结）中发现了癌症，都可以对该区域进行放射线检查。在某些情况下，锁骨上方的锁骨淋巴结（锁骨上淋巴结）和胸部中央的胸骨后的淋巴结（内部乳腺淋巴结）也将与腋下淋巴结一起受到辐射。通常在每周5天，连续6周在相同时间给予乳房或胸壁放射。
近距离放射疗法，也称为内部放射疗法，是进行放射疗法的另一种方法。代替从体外瞄准辐射束，将包含放射性种子或颗粒的装置短时间放置在已切除癌症的区域（肿瘤床）的乳腺组织中。
对于某些进行了保乳手术（BCS）的患者，可以单独使用近距离放射疗法（代替对整个乳房的放射）作为加速局部乳房照射的一种形式。肿瘤大小，位置和其他因素可能会限制进行近距离放射治疗的群体。
近距离放射治疗
这是乳腺癌女性最常用的近距离放射疗法。将设备放入BCS剩余的空间中，直到治疗结束。有几种可用的设备，其中大多数需要进行外科手术训练才能正确放置。它们都作为小导管（管）进入乳房。
然后，将设备在乳房内的末端像气球一样展开，以便在整个治疗过程中将其牢牢固定在适当的位置。导管的另一端伸出乳房。对于每次处理，将一个或多个辐射源（通常是小球）通过管子放下并短时间放入设备中，然后将其移除。通常，门诊每天两次治疗5天。最后处理后，将设备放气并取出。
在这种方法中，将几根小的空心管（称为导管）插入乳腺癌切除部位周围的乳房中，并放置几天。每天将放射性团块短时间插入导管中，然后取出。这种近距离放射治疗的方法已经存在了更长的时间（并且有更多的证据来支持它），但是使用的很少。
腔内近距离放射疗法作为BCS唯一的放射治疗的早期研究，与标准的全乳放射相比，至少具有相同的癌症控制，已经取得了可喜的结果，但可能会有更多的并发症，包括不良的美容效果。目前正在研究这种治疗方法，需要更多的随访。
封面图：摄图网
责任编辑：觅健科普君
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