非转移乳腺癌：放射治疗的选择建议

现在放疗设备中使用较为普遍的技术是直线加速器。

直线加速器会将X射线转化为光子线和电子线。在实际应用中光子线可以完全穿过组织，治疗体内较深部位的肿瘤病灶；实际治疗时需要采取避开重要的正常组织或器官(心脏)。电子线仅仅穿过较浅的深度，只适合治疗比较浅表的肿瘤，不会损害重要组织或器官。

对于接受乳腺放疗的患者，治疗前需要模拟进行计划制定环节。在模拟中，准确标出将接受治疗的区域以确保相对于周围解剖结构，准确界定靶肿瘤体积。模拟过程可以虚拟模拟或者临床模拟。虚拟模拟使用CT来重建可用于制定治疗目标的高分辨率数字摄影。

虚拟模拟与临床模拟相比，能够改善靶区覆盖同时减少正常组织受累。

适形外放射治疗，主要是利用三维适形放疗技术，虚拟模拟以及联合多重放射治疗野，向瘤床区域传送特定的放射治疗剂量，同时使大多数正常周围组织和实体器官不受影响。

调强放疗(IMRT)运用直线加速器发送聚焦小辐射束，可精确照射肿瘤或靶区。对周围组织的损害有限，因此可以用更高的放射剂量，可能使治疗更有效。

近距离放射治疗是将放射性物质暂时放置于人体组织内而进行的局部放射治疗。近距离放射治疗可通过组织间（将小的空心导管放置于部分乳腺切除位置的周围）、腔内放射（一个辐射发送设备被置入部分乳腺切除部位）或术中进行实施。

随着我国医疗领域的发展，质子放疗设备和技术逐步引入到国内。质子放疗让肿瘤靶区更为精确，且很少影响正常组织。在国外的研究认为在左侧乳腺癌患者的放疗中，使用质子治疗可以明显降低放疗对心脏的毒性。

非转移乳腺癌患者的治疗预后较好。患者除了手术治疗外，采用放疗辅助治疗可以更好的减少复发可能；另外一些无法手术治疗的患者，可以采用放疗替代，也可以达到较好的治疗效果。

封面图：摄图网

责任编辑：觅健科普君

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