维生素和微量元素：化疗中，不得不补的维生素
当下有非常多的保健品打着补充维生素和微量元素的旗号把这些东西提取出来，压成药片再以高昂的价格卖给我们。
但其实，一个人只要饮食营养均衡，每日补充充分的能量和蛋白质，一般情况下都可以获得充足的维生素和微量元素。
但是对于化疗当中的患者，有的时候你可能恰恰没有办法做到均衡饮食，特别是当化疗副反应出现的时候。
这个时候，我们会建议患者除了在那些吃不下饭的日子里，用一点点的胃来消化这些浓缩了维生素的药片进行额外的补充。
当你几个月都没有正常饮食的时候，你一定要告诉你的医生，帮你查一查你是否已经出现了严重的维生素和微量元素缺乏的情况。
很多人虽然选择了自己去吃大量的维生素和微量元素保健品，但事实上他们并不知道的是，大量的保健品也许反而使得他们的化疗效果不如别人。
就算是要吃，也一定要记得每天的补充上限不可以超过人体的每日需求量，任何事情都是过犹不及的。
当然，有一种化疗方案是必须要补充维生素的，那就是当采用培美曲塞这个药物时（用于肺腺癌的一线药物），不但需要补充维生素B12，还要同时补充叶酸。
由于培美曲塞是一种叶酸的拮抗剂，也就是它会对抗叶酸在体内的作用，于是对于叶酸参与的骨髓增生也同样会抑制得非常严重。所以培美曲塞更容易造成患者出现骨髓抑制，如白细胞、血小板降低等。
因此，为了减少对正常细胞的毒性反应，特别是3、4度中性粒细胞减少及口腔溃疡等非血液学毒性，使用培美曲塞治疗必须同时服用低剂量叶酸或其他含有叶酸的复合维生素制剂。
1．叶酸片该如何服用？
第一次给予培美曲塞治疗开始前7天至少服用5次日剂量的叶酸，一直服用整个治疗周期，在最后一次培美曲塞给药后21天可停服。
患者还须在第一次培美曲塞给药前7天内肌肉注射维生素B12一次，以后每3个周期肌注一次，以后的维生素B12给药可与培美曲塞用药在同一天进行。
叶酸给药剂量：350～1 000ug，常用剂量是400ug ；维生素B12剂量1000ug。
因此我们会建议患者在化疗开始之前一周就开始口服金施尔康来补充叶酸和B族维生素。
2．硒元素到底要不要补？
之前有很多患者拿着一些打着补“硒”旗号的中成药来找我，说是之所以得癌症就是因为缺少这个元素，多补充就能不得癌。
我们知道，教科书上提到过的河南林县等区域是食管癌好发的地区，就是因为这个地方缺乏硒元素。
但是这是我们在土壤当中发现的差异，充其量只能作为一条线索，事实上我们需要更直接的证据。到底补充硒元素能否预防肿瘤这个问题，并没有得到解答。
2014年的一篇研究总结了55篇大型的随机对照研究，统计了超过110万个的临床数据，虽然分析发现在亚组当中，硒元素水平的高低（血浆中或者指甲中测得）与某些特定类型的癌症相关，如胃癌、膀胱癌和前列腺癌等。
但是综合来看，目前没有任何证据可以证实，补充硒元素可以降低癌症的发病率、死亡率和复发率。
所以本来癌症化疗的患者就已经吃不下东西了，就千万别让他们的胃再因为这些没有意义的补剂去浪费空间了，给胃留点空间，吃个鸡蛋都比这些有用得多。
责任编辑：阿Q营养师
图片来源：图虫网
本文节选自《癌症病人怎么吃》
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