肿瘤患者治疗后出现肾功能异常，怎么吃?

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什么是肾功能异常？

肾功能异常主要是血液肾功能化验结果中，血肌酐值升高大于正常值（报告单结果后有正常参考值）。肿瘤患者治疗后出现肾功能异常，常见于两种情况：一是药物的副作用，有些药物有肾毒性，一般是可逆的，通过合理的饮食及护肾治疗，大多能恢复正常。而疾病进展，侵犯了肾及周围组织，部分通过对症处理如解除梗阻等也可以得到缓解。

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营养调理

选择多样化、营养合理的食物。既要保证营养需要，又要预防肾功能不全的进一步恶化。

①多进食，保证充足的能量，维持体重或增加体重，体重下降代表能量不足。主食采用一半米面谷类，一半纯淀粉包括马铃薯、白薯、藕、荸荠、澄粉、山药、芋头、南瓜、红薯粉丝、粉条、藕粉、麦淀粉、菱角粉等。可纯淀粉类食品代替部分（1-3餐）主食，尽量避免杂粮杂豆。烹调油可达40g，以提供能量。

②优质低蛋白、高钙、低磷饮食：根据肾功能分期确定每天蛋白质的供给量：：肾功能不全期，成人0.7-0.8克/公斤/日；早期尿毒症期，0.5-0.6克/公斤/日；尿毒症期，0.4-0.5克/公斤/日；晚期尿毒症期，0.3-0.4克/公斤/日。小儿1～1.5g/(kg．d)。

选用动物蛋白为主，鸡蛋、瘦肉、鱼含蛋白质15%～20%，为保护肾脏功能，一般每天2两～4两，每天喝奶300g左右，低蛋白饮食可降低磷的摄入量，缓解肾功能衰竭的进程。蛋白质食物含磷高，注意少吃动物内脏和蛋黄，鸡、鸭、鱼、肉需要过水后再烹调。

少用坚果、少喝高汤。如有低蛋白血症，可适量补充优质且含磷低的、浓度70%以上乳清蛋白粉20～30g。适量补充无磷钙剂如碳酸钙、乳酸钙，每天300-500mg元素钙。

③合理选择蔬菜水果

每天1斤左右蔬菜、半斤多水果，以补充维生素C、B族和膳食纤维。如果有高血钾，应慎选水果、马铃薯及其淀粉、绿叶蔬菜等，不喝汤。口味偏淡点，根据心脏功能及是否有水肿及电解质检查结果判断是否限制食盐量及饮水量。同时建议适量服用维生素C和复合维生素B小药片。不宜随意补充矿物质，如果需要，应选择无磷的低钾的。

④需要管饲的患者、或出现进食不足、营养不良时，可在医院营养科医师指导下，合理使用肾病型全营养粉。

⑤适量轻体力有氧运动，建议去医院营养科或者正规的网上医疗机构找营养科专家获得个体化膳食安排和相应的营养教育。

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一日食谱举例：能量1800千卡，蛋白质50g

早餐

牛奶西米露（牛奶150ml，西米30g，白糖5g）

淀粉饼干（红薯淀粉、面粉各25g，植物油6g，蜜糖5g）

加餐

水果沙拉（苹果、草莓、梨各50g）

中餐

猪肉粉条白菜（瘦肉50g，湿粉条200g，鲜白蘑菇25g，白菜100g）

素炒红萝卜丝黄瓜丝

馒头一个（面粉50g）

加餐

水果50g，乳清蛋白藕粉羹（70%乳清蛋白粉10g，藕粉25g）

晚餐

西红柿炒鸡蛋（西红柿100g，鸡蛋1个）

小白菜粉丝汤（小白菜100g，湿粉丝100g）

低蛋白米饭（低蛋白大米50g，红薯100g）

加餐

水果50g，乳清蛋白藕粉羹（70%乳清蛋白粉10g，藕粉25g）

调味品

植物油40g， 食盐3g （不用酱油），五香粉、葱蒜、醋等不限。

小贴士：①以上方案适用于未透析的患者，透析患者应提高蛋白食物摄入。②病情比较晚的肿瘤患者，饮食不必过分限制。③合并其他疾病需要特殊处理。

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责任编辑：觅健阿Q营养师

封面图片来源：图虫网