小技巧轻松应对化疗|化疗后贫血怎么办

肿瘤患者发生贫血的比例较高，常见的原因包括肿瘤侵袭引起出血、骨髓侵犯引起造血功能异常、化疗对骨髓抑制等。化疗后出现的贫血称为化疗相关性贫血，主要是因为化疗药物对骨髓的抑制。

贫血往往会使患者感到乏力、头晕等，严重影响生活质量，还会加重肿瘤细胞缺氧，导致肿瘤细胞耐药和肿瘤进展。因此尽早开始抗贫血治疗，对改善患者的治疗依从性，提高抗肿瘤治疗效果具有重要意义。

目前化疗相关性贫血的定义是，肿瘤患者由于化疗引起骨髓抑制造成的贫血。国内肿瘤相关性贫血的标准为Hb（血红蛋白）＜110 g/L或基线值下降20 g/L。治疗方案由患者的贫血严重程度决定。

欧美主要采用美国国立癌症研究所（NCI）标准，这个标准对中、重度的定义和国内标准有较大差异。国内定义为中度的患者用NCI标准则为重度甚至是极重度。笔者与英国很多本地医生交流过，他们认为患者Hb＜80 g/L是极其严重的一件事，会积极采取输血治疗，若患者拒绝输血，每天会有很多医生及护士动员输血。

诚然输血具有起效快的特点，但存在感染、过敏等风险，因此国内治疗的观点是当Hb＜60 g/L或临床急需纠正缺氧状态时才考虑输血，70～80 g/L原则上不考虑输血。另一重要治疗方案就是重组人促红细胞生成素（recombinant human erythropoeitins, rhEPO），通过刺激机体自身骨髓造血功能，来增加红细胞的数量。

对化疗引起的贫血疗效较好，早期干预可改善贫血症状，明显提高患者生活质量，因此推荐＜100 g/L的患者尽早使用。上海长征医院肿瘤科在此领域做了大量的研究工作，多项研究及临床实践均表明EPO是化疗相关性贫血安全有效的治疗方案。

此外缺铁的患者可进行铁剂补充。关于补铁途径，国内外差异也较大，国内由于口服补铁方便、医从性较好，主要采用口服铁剂治疗，但国外认为口服铁剂利用率低，常采用静脉补铁。但根据临床观察这两者疗效均不错，很多患者采取的是住院静脉补铁 出院口服补铁的模式，兼顾了有效性与方便性。中医药对化疗相关性贫血也有不错的疗效。

患者出院居家时也可从饮食上补铁，红肉、动物内脏都是含铁量高，吸收率好的食物，正常一周吃2次的动物内脏就基本可满足需求。

责任编辑：觅健阿Q营养师

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