【疗法新动向】PD-L1检测，拨开免疫治疗的迷雾

肿瘤免疫治疗，是当前癌症治疗领域的前沿和热点，目前已有多个针对PD-1、PD-L1的免疫检查点抑制剂获批适用于多种癌癌症，并且用药时间不断前移。

但免疫治疗并非对所有的患者都有效，因此，通过分子标志物检测，确定适用免疫检查点抑制剂药物的患者，是实现"精准"肿瘤免疫治疗的关键！

如帕博利珠单抗可有效延长非小细胞肺癌患者的总生存期，但根据PD-L1表达情况检测的结果，若PD-L1高表达，则疗效更显著，更有可能获益。

因此，PD-L1的免疫组化检测结果，对临床医师制定治疗方案，预估疗效非常重要。

目前对于PD-L1检测时间点没有统一定论。但最新的美国权威NCCN指南推荐，在患者确诊时就应尽早进行PD-L1检测，适合的患者可及早接受免疫治疗，从而实现更多的生存获益。

规范的PD-L1检测报告应该包括以下几部分内容：

1. 定性结果：PD-L1表达结果是阴性或阳性，即肿瘤细胞是否表达PD-L1蛋白；

2. 定量结果：肿瘤比例分数（TPS），即PD-L1阳性细胞占肿瘤细胞比例。

只有规范的病理报告才能为临床医师提供好的治疗依据，决定具体的治疗方案。比如：

PD-L1表达≥50%，可选择帕博利珠单抗单药治疗；

PD-L1表达1%-49%，可选择帕博利珠单抗单药治疗，或帕博利珠单抗 化疗治疗；

PD-L1表达<1%，可选择帕博利珠单抗 化疗治疗。

所以，肿瘤免疫治疗相关生物标志物的检测承担着指导临床药物使用的“重要角色”，是实现肿瘤免疫“精准治疗”的“基石”。