如何调控胃癌术后的倾倒综合征？
正常状态下，胃有储存功能，胃的远端有幽门，是有规律的让胃内食物进入十二指肠里，然后进入小肠进行消化吸收。
患胃癌的病人把胃下端以及幽门连同肿瘤都切掉了，把肠道直接提上去和胃连接在一起，这样它缺乏储存和有规律的排泄食物的功能，吃进去的食物直接进入到肠道，对小肠是一种刺激容易引起植物神经反应，病人出现心慌、多汗，出现周身不适表现。
胃切除术后患者进食后出现的所有不适症状笼统地称为倾倒综合征。
倾倒综合征可分为早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征。
早期倾倒综合征多于术后1个月内发生，多因患者进食流质或高糖食物后表现明显，而禁食后症状可缓解。
晚期倾倒综合征多于术后半年以上出现，用餐数小时后出现头晕、乏力、出汗等低血糖症状。需要注意的是晚期倾倒综合症是因反应性低血糖引起，其应与食后低血糖症相区别。
一般临床上早期倾倒综合征多见，或早期和晚期同时存在。仅少数患者术后无不适而数月后出现晚发性倾倒。
倾倒综合征临床表现
早期倾倒综合征症状的程度轻重不同，多数可通过调节饮食来控制，分为全身性躯体症状和胃肠道症状。
全身性躯体症状：头晕、心慌心悸、心率加快、四肢乏力或抽搐、出汗、面色苍白或潮红、低血压等；
胃肠道症状：上腹部温热感、饱胀不适、恶心、呕吐、嗳气、肠鸣、腹泻。
晚期倾倒综合征出现全身乏力、四肢冰冷、心慌心悸、出汗、焦虑甚至神志不清、昏迷等低血糖症状。
症状多持续半小时，可自然消失或经平卧后缓解，多于早饭后出现，高糖饮食或运动后诱发。
倾倒综合征的治疗
1、饮食及运动治疗
（1）饭后仰卧半小时以减缓食物对肠道的压力。
（2）食物以干样为主，进食时勿饮汤或饮料，若口渴可在餐后1 h左右再用液体食物。手术后应少食多餐、循序渐进、细嚼慢咽。
（3）尽量采用低碳水化合物、高蛋白、中等脂肪膳食，减少糖、主食米饭、面条等摄入，增加鱼肉蛋奶等是摄入。
（4）关注低血糖的发生，避免剧烈活动，若出现心慌、出汗等低血糖症状，可口服糖以缓解症状。
（5）胃是铁和叶酸、B12吸收的主要场所，没有了胃之后，这两样东西的缺乏，会造成红细胞发育不良，饮食上吃一些红肉、动物内脏，可以补充铁和符合维生素B制剂。
2、药物治疗
抗组胺、抗乙酰胆碱制剂以及抗痉挛和镇静药是常用的治疗药物。近年来也有试用抗5-羟色胺药物，取得一定的效果。有文献报道生长抑素治疗亦有效。
3、中药治疗
根据中医辨证认为倾倒综合症属脾虚胃弱，脾胃升降失调所致，可对症使用健脾益气方剂来治疗。到正规中医院看诊，不要听信各种偏方，更不要自己随意抓药。
4、手术治疗
内科治疗无效或不能耐受可考虑行手术治疗，可行吻合口缩小术、迷走神经切断术或胃切除术后功能性间置空肠代胃术，代替部分胃储存食物的作用。近年来微创技术用于治疗倾倒综合征取得了显著的发展，其避免对患者造成二次伤害，具有创伤小、术后恢复快等优点。
5、心理治疗
研究表明心理、社会和外科因素均会影响胃手术后成功或失败。心理方面的问题比如焦虑、精神紧张均可诱发倾倒综合症的发作，使用镇静或抗精神药物可能会缓解病情的发生。
参考文献
陈伟,赵国海.胃切除术后倾倒综合征发病机制和治疗的探索[J].中外医学研究,2016,28:159-160.
责任编辑：觅健阿Q营养师
封面图片来源：图虫网
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