手术治疗的营养需要及护理

外科手术是治疗肿瘤的一种常用方法，但手术创伤、失血、禁食等因素易导致病人水电解质平衡失调、贫血、营养不良和体重下降，影响病人手术创面愈合，影响病人康复和预后。

术前改善机体的营养状况，有利于保护肠黏膜屏障，提高机体的抵抗力和对手术的耐受力，减少术后并发症和感染，促进伤口愈合。术后有效的营养供给对机体早日康复也有积极的作用。

（1）哽噎感时不能强行吞咽粗硬食物，避免刺激局部肿瘤组织出血、转移和疼痛，应进流食或半流食，并注意细嚼慢咽。

（2）术前进食明显减少或体重明显下降，应及时通过口服肠内营养制剂进行营养补充。

（3）术后伤口愈合需禁食一段时间（约10天），初期需进行管饲肠内营养或肠外营养。

（4）遵循“循序渐进，少食多餐”的原则，恢复正常进食后应注意膳食平衡。

（5）避免油腻、粗硬、过热、过冷、刺激性食物，以免引起恶心、呕吐等并发症或吻合口漏。

（6）贲门切除术后为预防反流性食管炎发生，应戒烟、酒；避免暴食暴饮，每餐食物最多不超过200～300ml，禁忌易刺激胃酸产生的肥肉、浓肉汤、奶油、巧克力、咖啡、酸性果汁和饮料等；避免餐后弯腰及平卧，卧床病人应采取30°～45°半卧位，裤带不宜束得过紧以避免引起腹压增高。

胃切除术后胃容积减小，进食后易出现倾倒综合征、低血糖等。

（1）少食多餐： 每天进餐6～7次。

（2）干稀分食： 以减缓食物进入小肠的速度，防止倾倒综合征的发生。

（3）低糖饮食： 术后早期禁用精制糖及甜饮料，如果汁、甜点心、蛋糕等，宜进食含可溶性纤维较多的食物，如小米粥、魔芋面等，以延缓糖吸收，防止低血糖的发生。

（4）注意体位： 细嚼慢咽，餐后保持半卧位20～30分钟。

（1）一般需禁食，期间采取肠外营养。

（2）经口进食后（术后2～3天）循序渐进增加营养，无脂流食→低脂半流食→软食→普食。每天5～6次，烹调宜蒸、煮、炖。

（3）为避免低血糖，可适当增加蜂蜜、果酱、山楂糕等甜食；疼痛和腹胀致食欲下降可对症处理。

（4）避免增加肝脏负担可选择高蛋白质、高维生素、低脂的食物，如鱼、虾、鸡蛋白、鸡肉、豆腐、脱脂酸奶及多种蔬菜水果。

（5）戒酒，忌油腻、腌制、膳食纤维高及刺激性食物，避免吃对肝功能有损害的食物，如发霉、含有人工合成的香精、色素的熟食、饮料等。

（1）术后胰腺分泌减少，胰岛素分泌不足，可能导致营养物质消化不良和继发性糖尿病。 （2）一般需禁食，期间采取肠外营养。

（3）经口进食后（术后2～3天）循序渐进增加营养，无脂流食→低脂半流食→软食→普食，每天5～6次，烹调宜蒸、煮、炖。

（4）限制脂肪饮食，适当限制主食和高蛋白饮食，避免纯糖类食品。

（5）疼痛和腹胀对症处理。

（1）一般术前12小时禁食，2小时禁水。

（2）术后1～2天可给予清流食，如糖盐水、米汤。每餐由50ml开始，慢慢增加至100～200ml，一日最少6～8餐。

（3）术后大约5天可进极低纤维流食，如藕粉、婴儿米糊、淡果汁、胡萝卜汁、稀粥等。

（4）术后7天左右可进低脂少渣半流食，如米粥、蛋羹、肉泥面等，之后再尝试软食，约1个月后可逐渐采用普食。

（5）术后早期及饮食恢复慢的病人可口服肠内营养制剂补充营养。

（6）肠造口病人如果佩戴的造口袋不具防臭功能，应少食易产生异味的食物，如玉米、洋葱、鱼类、蛋类、大蒜、蒜头、芦笋、卷心菜等，而减少排泄物有臭味的方法是多喝去脂奶或酸奶。

（7）便秘病人可服用枣汁、苹果汁、轻泻剂。

（8）结肠切除术病人易发生维生素C、维生素B12及叶酸缺乏，可适量补充。

责任编辑：觅健阿Q营养师

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