家属看过来|肿瘤放射治疗患者的护理

外照射患者的护理

1.忌饮浓茶、烟酒，忌食过热、过冷、油煎及过硬食物。有消化道反应者给予无渣半流质饮食，消化道反应严重者，可静脉补充营养。

2.放疗前不宜过饱或空腹，放疗前后注意休息。

3.体温38℃以上者，报告医师暂停放疗。

4.照射野皮肤的护理：

（1）照射野皮肤要保持局部清洁、干燥，衣服宽大、柔软。

（2）照射野皮肤应避免阳光曝晒、冷热等物理刺激。

（3）照射野皮肤应避免贴胶布及涂碘酊、酸、碱等化学药物刺激。

5.头颈部肿瘤，应注意口腔黏膜反应及喉头水肿引起的呼吸困难。患者主观上感觉吸气不足、呼吸费力；客观上表现为呼吸频率、节律和深度的改变，严重时可出现张口呼吸、鼻翼煽动、端坐呼吸、甚至发绀（皮肤或者黏膜出现紫绀），家属应该注意，有问题及时寻求医护的帮助。

6.腹、盆腔放疗患者，注意放射性直肠炎及放射性膀胱炎的症状，包括大便疼痛、腹泻、粘液血便、尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难、水肿、疼痛等，有问题及时寻求医护的帮助。

7.家属可让患者自己注意下有无四肢乏力、疼痛、麻木等放射性脊髓炎的早期征象，有问题及时寻求医护的帮助。

后装放射治疗患者的护理

后装放疗主要针对宫颈癌、子宫内膜癌，先放几根管子进入阴道，放射源从管子后方推送向前达到宫颈、子宫进行治疗。

（一）后装放射治疗的近期并发症及远期并发症

1.近期并发症

（1）临床表现： 局部黏膜组织的炎症、溃疡。表现为腹痛、下坠、烧灼感等放射性直肠、膀胱及阴道的炎症反应。

（2）护理： 给予肛门内放入消炎止痛药物。鼓励患者多饮水、多排尿，起到冲洗膀胱的作用。外阴炎症可用冰片粉外敷消炎止痒。

2.远期并发症

（1）临床表现： 粘连性阴道炎，直肠狭窄，直肠阴道瘘。

（2）护理： 以预防为主，彻底做好阴道冲洗；指导患者多饮水，吃少渣的食物，可保护直肠黏膜，减少损伤，减轻症状；治疗前排大便排空直肠；治疗中注意保持体位不变，避免直肠放射性损伤。

（二）后装放射治疗患者的护理

1.护士会讲解后装放射治疗的目的、过程、可能出现的反应及预防对策，患者和家属需知道自己要合作的项目，积极配合治疗。

2.每日放疗前进行阴道冲洗1次。治疗前一日服缓泻剂，治疗当日清晨排空大小便，使直肠在治疗时保持空虚状态。

3.治疗完毕后注意观察阴道有无渗血及纱布遗留，避免重体力劳动。

4.放疗期间注意观察大便情况，做好放射性直肠炎和放射性膀胱炎的预防及护理。

5.健康要点：

（1）注意保持外阴清洁，穿宽松、透气内衣裤并勤换洗。

（2）鼓励患者多饮水、多排尿，起到冲洗膀胱的作用。

（3）放疗结束后3～6个月内仍需坚持阴道冲洗，防止阴道粘连。

（4）宫颈癌患者放疗结束后2个月可恢复性生活。

（5）出现潮热、盗汗等症状，提示出现更年期症状，应及时治疗。

螺旋刀治疗的护理

“螺旋刀”是一种放射射线，而非手术刀，在放疗过程中无感觉、无痛苦，无需顾忌、恐慌，保持乐观积极的心态有助于疾病恢复。

1.饮食护理

患者接受放疗期间，应加强营养，进食高蛋白、高维生素食物，如：牛奶、鸡蛋、鱼虾、瘦肉及各种新鲜蔬菜水果，以增强机体抵抗力。照射前、后半小时不宜进食，胃、食管肿瘤患者应少量多餐，禁忌干、硬、刺激性食物，多饮水，每日饮水量2000~3000ml，以利于体内被杀伤、杀死的肿瘤细胞分解的毒素排出。

2.皮肤护理

保持照射区皮肤清洁，避免日晒、摩擦或机械性创伤，照射部位不滥用酸、碱、碘酒、酒精、油膏等药物涂擦，照射野标记线须清晰可见，每日可用温水清洗，严禁用肥皂类清洗，防止标记线被擦洗掉。若标记线模糊不清，应及时找医生用专用墨水笔重画，以免造成治疗部位不准确或失误。衣着应宽大、柔软、棉质、吸湿性强。

3.观察反应

一般脑部肿瘤患者，头部照射后，照射部位头发可见脱落，患者可戴发套或者帽子，疗程结束后头发会再长出，不必有心里压力。

面部照射后，因常有放射线所致唾液腺功能降低，唾液分泌减少，牙龈自我保护功能下降，除了口干还容易发生口腔感染，要注意口腔卫生，每次进食后应漱口或刷牙，牙刷要用小头、软毛刷。

胸部照射一定剂量后出现吞咽时疼痛，应尽细软食物，细嚼慢咽，避免生、冷、硬、粗糙的食物，照射疗程结束后疼痛感会消失。

局部皮肤若出现红斑、灼痛、刺痒等反应，可在医生指导下用皮炎洗剂、冷敷等，如有感染可按外科换药处理。照射治疗后如果出现头晕、乏力等不适，应卧床休息，减少体力消耗。

4.健康要点

（1）生活规律，注意休息，保证充足的睡眠。

（2）适当锻炼，主动参与各种社会活动，以积极、乐观的心态应对生活，树立信心。

参考文献：

闻曲,成芳,李莉.实用肿瘤护理学[M/OL].人民卫生出版社.