刚刚手术完，肺癌病人应该怎么吃

我是一个研究肺癌的“砖家”，所以对于癌症是有发言权的。一般情况下，肺癌手术是不会经过消化道来处理的，所以它对消化道不会造成任何伤害。在顺利的情况下，理论上，手术后第一天就可以正常进食。但是还有一些细节，您可能并不清楚。

刚手术结束的一周内

这个时候最需要做的就是忌油腻！忌油腻！忌油腻！重要的事情说三遍。

为什么要忌油腻呢？这主要是和手术相关的。

在手术当中，外科医生会进行纵隔及肺门的淋巴结清扫工作，简单来说，就是把肿瘤转移途径当中可能出现的淋巴结区域全部肃清。这种清扫是没有目标的，不是看到什么像是转移就清扫，而是把所有可能的淋巴结区域全部扫掉。这才是最规范的操作。

淋巴结清扫的目的就是要把可能转移的病灶全部清除，换句话说，如果肺癌已经出现了淋巴结转移，但是你遗留了一个已经转移的淋巴结在体内，虽然手术把肿瘤切干净了，但是很快转移到淋巴结的肿瘤就会死灰复燃，也就是出现我们所谓的“复发”。

淋巴结清扫虽然是最规范的操作，但是也存在着一些并发的副作用——淋巴结的创面会往外渗出淋巴液，这是因为那些细小的淋巴管是没法用夹子夹闭的，只能在手术之后自行闭合。但是在这个过程当中，如果吃大量油腻的食物，比如鸡汤、肥肉等，这些油就会把刚刚闭合的淋巴管冲开，使得淋巴液从这些淋巴管里面渗出到胸腔里，从而出现大量的乳白色的胸腔积液，我们在临床上叫作“乳糜液”（见图2-2）。

图2-2　淋巴结液的渗漏

所以为了减少术后的引流，尽快拔出引流管，外科医生一般都会建议你不要吃油腻。等过了三五天，淋巴管彻底封闭之后，你可以酌情吃一些鸡汤、排骨汤等，如果还没有问题，那么就说明应该是没有问题了。

有的朋友也许会问，我家老人也做过肺癌的手术啊，我们怎么就没听说有这个讲究，也都没出什么问题呢？

两个原因，一个是因为淋巴管的愈合，人与人之间差别很大，如果淋巴管的断面在手术当中被烧灼得比较彻底，就算吃油腻的食物也不会有什么问题。但是第二个原因更重要，那就是很多单位也许并没有像我们这样彻底地清扫淋巴结，给患者家属，也给我们的临床一个完美的答卷。

有一次我的学生和我吐槽开玩笑说：“杨老师，我觉得很多时候咱们都是在自讨苦吃，没事找事儿……本来别人随便摘几个淋巴结就说是清扫了的，手术后也什么事都没有了，病人都顺顺利利出院了，咱们费这么大劲，然后病人引流量多了，住院时间长了，还老埋怨咱们，何苦呢……”

我无奈地叹了口气，也不怪他这么想，因为我有时候也觉得，实在是自找麻烦，但是我还是语重心长地和他说：

“孩子啊，这个道理咱们都懂，但是你要知道，清扫淋巴结是能够切实给病人带来生存期上的延长的，如果你明白这一点的话，在手术当中，你明明看到一个可能转移的淋巴结，的确，如果不清扫的话，病人也不会知道，就算日后病人癌症复发，也一般不会回来找你麻烦，但是……”

我看这个孩子非常真诚地看着我，我也真诚地看着他。这是个好学生，刚开始学医的时候，心要沉下来，以后就不会走歪。

“但是你能过得了你心里那一关吗？你明知道有转移还留在病人体内，假装做了一个手术，唯独骗不了的就是自己啊！”

我看他点头的样子，就感觉看到了当年的自己。外科医生干的绝对是一个良心活，你干得怎样认真，睡得就怎样安稳。等你干了十年二十年，你看到你精心手术过的患者都还活着，你才能够理解你当年付出的青春是多么让自己觉得骄傲。

肺癌手术没有太多消化道禁忌

肺癌手术不损伤消化道，所以术后就可以正常吃饭。理论上可以先吃一些好消化的事物，比如粥、面等，等可以下地活动，正常排气之后，可以逐渐增加进食的种类和进食的总量，不需要每天吃粥喝稀饭的。 也就是说，肺癌手术后的患者，除了稍微禁一点油腻之外，几乎可以做到正常饮食。

术后1个月

手术后你可能会遇到两个问题，气短和咳嗽。

气短

毕竟手术会损失一部分肺组织，虽然术后剩余的肺都能逐渐膨胀开来，代替被损失的肺组织行使功能，但是在刚开始的时候，大部分人仍然会有觉得气不太够用的感觉。

这时候最需要警惕的就是各种打着“补气”旗号的保健品。补气是一个中医概念，而肺手术并不是中医的范畴，所以我们可以明确的是，由于肺手术导致的肺功能降低，并不属于中医的“气虚”范畴，因此并不能指望中医在补气方面给多大的帮助。

我们可以适当用中医对于食欲、睡眠进行一定的调理，从而改善人体的精神状态，但是更重要的还是通过自身的锻炼来提高。

美国的科研人员的研究表明，在手术后尽早开始进行肺功能的锻炼，如爬楼、蹲起、快步走等能够显著改善患者长期的肺功能，而吃什么对于肺功能的帮助很小。我记得当时看过一个美国同事发来的视频，患者上午进行了手术，下午就自己拎着引流瓶在楼道里小跑、蹲起，后面跟着一个护工师傅来预防他跌倒。

诚然，中国人的体质比国外稍差一些，但是中国人手术后也确实显得“娇气”一些，少一些吃的讲究，多一些锻炼，才是最重要的。

咳嗽

手术后第二道坎儿就是咳嗽，这是大多数患者，特别是女性患者最容易出现的问题。

为什么手术之前不咳嗽，手术之后反而一个劲儿地咳嗽呢？一个病人和我说，她大半夜咳醒了之后，嗓子眼儿就一直痒，一直咳到了天亮。

其实术后的咳嗽大部分是因为气道的结构发生改变所导致的，原本空气进入气管，分别进入上下肺，现在只有一个肺了，所以气管壁就会受到巨大的冲击力，造成你无法克制地咳嗽。

虽然这种咳嗽一般3个月内可以好，但是这3个月，为了提高你的生活质量，我建议你在饮食上要稍微改善一些。

我非常建议采用中医的化痰止咳方法，如含有川贝、枇杷的中药，用来降低肺支气管的敏感性，而这些药物的作用比西药相对温和一些。那么如果中药效果不明显，也可以搭配使用一些西药，如止咳糖浆、可待因片等，短期的服用并不会造成药物依赖和明显的副作用，但是考虑到产生药物依赖的可能性，还是不建议长期服用。