牛晓辉：当心小众肿瘤影响你的“骨气”

出品 | 搜狐健康

作者 | 蒋力

5月29日，北京积水潭医院骨肿瘤科主任、中国临床肿瘤学会（CSCO）肉瘤专家委员会主任委员牛晓辉教授携手国内多位骨肿瘤诊疗领域的专家首次线上发布了中国临床肿瘤学会（CSCO）骨巨细胞瘤诊疗指南。会后牛晓辉教授接受了搜狐健康的采访，科普了骨巨细胞瘤的疾病知识，介绍了本次指南发布对于该疾病的诊疗和提高患者生存获益所带来的意义。

骨巨细胞瘤是一种具有侵袭性和转移潜能，以溶骨破坏为主要特征的原发交界性骨肿瘤，它是比较多见的原发骨肿瘤之一，表现为长骨的干骺端和骺部或脊柱或骶骨的偏心溶骨性病变，引起患者局部不适和肿胀，使关节活动受损，并带来严重剧烈的疼痛，生活质量大幅下降。因为在显微镜下该肿瘤的细胞体积巨大，故而得名。

尽管骨巨细胞瘤是一种潜在恶性或介于良恶之间的溶骨性肿瘤，但具有严重的侵袭性，且进展迅速；同时具有潜在恶变以及肺转移风险，局部复发率高达20%—50%，导致骨巨细胞瘤患者预后可控性和恢复效果并不理想。

哪些人会得骨巨细胞瘤？牛晓辉教授告诉搜狐健康，骨巨细胞瘤发病率不高，大约在百万分之一到百万分之二左右，以中国14亿人口粗略计算的话，每年大约有3000名新发骨巨细胞瘤患者对于这样一种“小众”且罕见的疾病，目前关注度较低。同时，骨巨细胞瘤的特点是患者多发于20—40岁的青壮年，所以骨巨细胞瘤的患者需要及时治疗，以获得一个长期良好的预后并恢复功能。如果疾病得不到完全的治疗，那这些年轻患者后半生将需要持续治疗；在未得到及时治疗的情况下，还将引起骨骼损坏导致骨折、关节功能障碍或截肢，从心理和生理上会给患者带来巨大的痛苦，直接影响人的“骨气”，所以这个疾病一直在骨科界很受重视。

虽然早发现、早诊断、早接受正确的治疗是提高肿瘤治愈水平的关键，但对于骨巨细胞瘤来说，因其发病率较低，难以通过筛查来做到早发现，所以只能在患者出现持续疼痛等临床症状后到医院就诊时尽量做到早期诊断。然而，因为是“小众”疾病，可以做到准确诊断和治疗的医生也同样是专科的“小众”人群才有深入研究，所以骨巨细胞瘤这种“小众”疾病对于医生和患者同样都不能小视。

牛晓辉教授介绍，骨巨细胞瘤主要治疗方式为手术；对于不可手术或手术可能导致严重功能障碍的骨巨细胞瘤患者，则采用栓塞、药物治疗或者放疗等辅助方式进行疾病长期控制。目前在药物治疗方面，也仅有地舒单抗。

骨巨细胞瘤的细胞生长在骨头上，所以必须要有空间，然而骨头很紧密，怎么办？人体当中有破骨细胞和成骨细胞，骨巨细胞瘤就会调动人体当中的破骨细胞破坏正常骨骼以便获得自身生长的空间。比喻来说，就像新买一套二手房，需要装修队和拆旧队两个队伍，是由装修队控制拆旧队，保证先拆除后再装修。骨巨细胞瘤中的瘤细胞就具备“装修队”成骨细胞的特点，它可以给“拆旧队”破骨细胞一个溶骨信号，但这个“拆除”溶骨信号是病理性的，目的是让肿瘤扩大、生长，所以肿瘤越大，破骨越多，如果肿瘤不破骨，肿瘤就无法生长。在传递信号途径当中，地舒单抗的作用就是把成骨“装修队”的信号阻断，破骨“拆旧队”接收不到信号处于停工状态，自然肿瘤无处生存。

CSCO作为在中国最具影响力的肿瘤学术组织之一，首次发布了CSCO骨巨细胞瘤诊疗指南。牛晓辉教授表示，从之前较为单一的手术、放疗等局部治疗手段，到药物治疗的出现，骨巨细胞瘤的诊疗正式实现多学科联合治疗，这也一直是CSCO肉瘤专委会重点关注的治疗策略，正是以上研究新进展，促成了此次指南的发布，这不仅是本次指南发布最重要的意义，也是中国骨巨细胞瘤治疗一个好的开始。