2020 ASCO 乳腺癌内分泌治疗相关研究

背景：抗雌激素治疗乳腺癌与患者罹患痴呆的风险仍有争议。科研人员对探索这一关系进行了一项基于人群的真实研究。

结果：该研究纳入12077例患者，其中73%的乳腺癌患者接受了芳香化酶抑制剂治疗，27%的患者接受了它莫西芬治疗。64%的患者接受了肿瘤切除术，19%的患者接受了辅助化疗（中位年龄为73岁）。

接受芳香化酶抑制剂与它莫西芬的患者5年痴呆发生率分别为7.4%和9.2%，与他莫西芬相比，接受芳香化酶抑制剂治疗的患者痴呆发生率显著降低（中位随访时间为5.9年）。与痴呆症发展相关的因素包括年龄增长、缺血性心脏病、糖尿病、高血压和中风病史。在该研究中，乳腺癌内分泌治疗的持续时间或先前是否使用辅助化疗，与痴呆症发生风险无关。

结论：这项研究表明，绝经后乳腺癌患者，使用芳香化酶抑制剂后发生痴呆的风险，较它莫西芬低。有必要对内分泌治疗的神经认知做进一步的前瞻性研究。

背景：双抗HER2靶向治疗和化疗联合使用是目前治疗HER2 转移性乳腺癌的一线标准。内分泌治疗(ET)是激素受体阳性(HR )疾病治疗的支柱，因为主流的一线临床试验排除了内分泌治疗的使用，因此在HER2 /HR 乳腺癌患者化疗后增加内分泌治疗的作用尚不清楚。

结果：132例符合纳入条件的患者中，78例(59.1%)接受内分泌治疗，54例(40.9%)未接受内分泌治疗。平均随访时间为25.9个月。根据年龄、表现、既往治疗或新发疾病，两组间无显著差异(表)，但骨转移患者在接受一线双抗HER2治疗时，更有可能接受内分泌治疗（ET）。

在多变量分析中，ET的加入与无进展生存期和总生存率相关。虽然没有明确收集内分泌治疗相关的毒副作用，但没有发现严重不良事件的增加。

结论：在这个真实的系列中，在HER2 /HR 转移性乳腺癌一线双抗HER2治疗中加入ET与改善无进展生存期和总生存期相关。虽然需要进一步研究来证实并检查CDK4/6抑制剂在该疾病中的作用，但目前至少可以为考虑在此临床背景下使用ET的临床医生消除疑虑。

背景：激素受体阳性(HR ) ABC内分泌治疗的一个主要限制是耐药性的发展。临床前数据表明，高水平的血管内皮生长因子(VEGF)与内分泌治疗耐药性有关。此项II期试验，评估VEGF受体酪氨酸激酶抑制剂(TKI)联合非甾体芳香化酶抑制剂(NSAIs)在ABC耐NSAIs患者中的临床效益(CB)。

结果：28例可评估患者均已达到研究终点。年龄中位数为58岁(范围:41-77)。患者接受了大量的前期治疗，中位数为2次激素治疗(范围1-6)和1次化疗(范围0-8)。8名患者(28.6%)因不良事件(AE)停止治疗，包括高血压(HTN)、发热、鼻炎、恶心、呕吐、皮疹、手足综合征和肺栓塞(PE);在第12周前有6位患者病情进展。

临床获益率在12周（CBR12）的为46.4% ;临床获益率在24的为25%。中位无进展生存期（PFS）为20周，CBR12患者的中位PFS为24周。7名患者PFS 6个月;2名患者PFS 3年。最常见的1/2级AE是恶心(48.2%)、疲劳(33.3%)、腹泻(29.6%)、背痛(22.2%)和关节痛(22.2%)。3/4级AEs包括HTN (3/28;11.1)、转氨酶升高(3/28;11.1%)、头痛(2/28; 7.4%)、心衰、眩晕、恶心、口痛、呕吐、发热、疲劳和低钾血症(各1例:3.7%)。

结论：在NSAIs中添加PZ导致CBR12为46.4%，在重度预处理ABC对NSAIs耐药的患者中CBR24为25%。这些结果支持了在HR ABC中抗血管生成TKI的临床疗效，并提示对激素抵抗性疾病有益。预期的毒性导致28.6%的患者早期停药，这限制了药物的继续使用。