2020 ASCO 乳腺癌脑转移相关研究

图：脑转移瘤患者的特征

背景：三阴性乳腺癌患者生存质量较差。新辅助化疗后取得病理完全缓解(pCR)可以显著提高患者的生存，但也有部分患者在pCR后仍会复发。

结果：随访80例接受不同铂类药物新辅助治疗的患者。病理完全缓解率为62.5%。在22例(27.5%)患者中发现BRCA突变。中位随访时间为35.6个月。2年无进展生存期（DFS）为77.3%，3年DFS为70.0%，两组患者的DFS有显著性差异，肿瘤残留患者的DFS分别为85.2%和64.3% (p=0.028)。2年总生存期（OS）为91%，3年OS为78.5%。18例患者有疾病进展，最常见的疾病进展部位是脑(9例)、肺(5例)，3例患者有局部复发和1例肝转移。肿瘤的病理分型和患者的年龄没有显著差异。所有pCR后复发的患者均有脑转移。脑转移的患者中，40.9%(9/22)是BRCA1突变，3.4%(2/58)是野生型BRCA1患者(p<0.00001)。

结论：BRCA1突变是影响局部晚期三阴性乳腺癌脑转移发展及预后的重要因素。

背景：尽管在系统治疗方面取得了进展，并提高了转移性乳腺癌(MBC)患者的总体生存率，但脑转移(BMs)的发展仍然是一个具有挑战性的并发症，影响生活质量，并增加发病率和死亡率。目前的临床实践指南推荐在不改变系统疗法(CST)的情况下对稳定的系统疾病患者进行BMs的局部治疗。

结果：对80例BM患者进行分析。在原发性BMs患者管理方面，有46(57%)例患者接受放射治疗，6(7.5%)例患者接受手术切除，28(35%)例患者接受手术和放射治疗联合治疗。所有患者在接受BMs局部治疗时，均有影像学资料显示颅外转移灶缺乏。

在BM的主要治疗之后，观察到提供者改变了32 / 80(40%)的系统治疗，定义为CST组。CST包括16例(80%)患者开始治疗(20%)和16例(20%)患者开始辅助治疗(20%)。

CST患者无进展生存期（PFS）中位数为7.7个月，无CST患者PFS中位数为7.2个月。CST组的5年限制平均存活时间（RMST）为16.6个月，而非CST组的5年RMST为12.8个月。3.8个月的差异(95% CI 4.3-11.8)无统计学意义。

结论：经历系统治疗改变的患者与未经历系统治疗改变的患者之间的PFS没有显著差异。

背景：在乳腺癌复发患者中，与非BRCA1携带者相比，遗传性BRCA1突变患者的脑转移发生率更高。具有遗传性BRCA突变的患者可能在中枢神经系统中有着更高的疾病进展率。我们的目的是使用一个前瞻性维护的gBRCA数据库来估计gBRCA1/2乳腺癌患者的脑转移发生率，并评估脑转移对生存的影响。

结果：474例I-III期乳腺癌和gBRCA1患者中，77例(16.2%)出现远处转移。其中34/77(44.2%)例出现脑转移。相比之下，318例(13.2%)gBRCA2 I-III期乳腺癌患者中，42例出现远处复发，7/42例(16.7%)出现脑转移。gBRCA1脑转移患者中，45/48(83.8%)为三阴性，从诊断到脑转移的中位时间为2.45年。

大脑是gBRCA1患者24/48(50%)中疾病复发的初始部位之一。对于长期复发的gBRCA1患者，诊断为脑转移的患者的总生存期（OS）中位数为3.19年，而非脑代谢综合征患者的OS中位数为5.37年。

结论：乳腺癌复发性疾病和遗传性BRCA1基因突变患者的脑转移率较高。开发和测试具有颅内活性的药物对于改善gBRCA1转移性乳腺癌患者的长期预后至关重要。