药物开大会，口服来打call


药物界大会

受新冠肺炎影响，一年一次药物界大会改成了线上举行。药物给药途径分会场上，口服给药与静脉给药双方出现了一场争辩，即便隔着互联网，也能感受到其激烈。


静脉给药药物代表率先提出了静脉给药的三大优势特点：

首先，部分口服药物会存在“首过效应”，而加大用药剂量，可能会导致代谢产物的毒性反应，而静脉药物则直接进入血液循环，剂量更容易把控。

其次，老年人存在使用方式不当的可能（比如误把药物嚼碎等），影响吸收。

而静脉注射由专业医护人员配比给药，更加精准的把控给药过程。

最后，静脉给药直接进入患者血管中，避开了药物吸收屏障，可以更加快速的达到血浆药物最大浓度，生物利用度接近100%。

口服给药药物代表听完后不甘示弱，提出了口服给药的四大优势：

1.

用药方便、充分吸收

口服是最常用的给药途径，使用方便，大多数药物都能充分吸收。

2.

药物浓度稳定

相较于静脉注射后血浆药物浓度随着时间迅速下降的不足，口服给药可以通过多次给药维持体内药物总量达到稳态浓度。

3.

剂型多样，满足各种需求

口服药物有多种剂型，有缓慢释放药物以减少给药次数、平稳血药浓度的缓释剂型；也有可以控制药物释放的部位、频率的控释剂型；还有丸剂，舌下含服等，多样的剂型可满足不同的患者需求。

4.

用药无创，依从性高

静脉注射存在感染、静脉炎、血栓形成等潜在风险。此外，药物静脉注射后，遍布全身血液循环，更易导致全身毒性作用。而口服用药无创、患者依从性高且全身毒性小。
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图片来源：摄图网


参加大会的旁听的药物们，听完双方的观点后也发表了各自的看法：

其中一位参会药物表示口服给药和静脉给药都有其独特的优势和适用人群。但在一些特定领域，特别是慢性疾病中，口服给药往往更加合适。比如在阿司匹林、他汀类药物在心血管疾病中的一、二级预防；口服降糖药物在糖尿病中的广泛运用等等。

对于慢性疾病患者来说，在进行长期管理时，药物疗效是一个因素，但长期的药物使用过程中，用药便捷性，有无创伤、全身毒性大小、依从性都是患者更加关心的问题，且口服给药无疑减少了就医人员流动，无疑更加契合慢性病的长期管理需要。


另一位参会药物表示深刻赞同，它认为我们应当从这次疫情进行反思：以女性肿瘤当中发病率最高的乳腺癌为例，在疗效相当的情况下，如何进一步将口服给药的优势扩展。

研究显示，最新一代口服药物-卡培他滨单药方案较静脉给药的CMF化疗方案显著延长乳腺癌患者的生存时间，可以降低28%的死亡风险2，3，国内外多个指南都将其作为优选方案推荐。

此外，卡培他滨属于前体药物，具有较好的靶向性，能够优先浓集于肿瘤组织内，因此不良反应发生率很低，安全性更高。

卡培他滨具备了口服给药的种种优势，从乳腺癌慢病管理的角度来说，是长期管理的一个极好的选择4，非常适合患者进行居家治疗。

总结
最后药物大会主席发表总结：疾病的长期管理应该把患者的病情、心情、依从性都考虑进去。从今天的讨论来看，口服给药有力的兼顾了这些临床需求，是当今疫情乃至未来疫情结束后常规治疗的有力帮手。最后还是希望患者能够选对适合自己的药，让每一颗药保护每一个服药之人！

封面图片来源：摄图网正版图库
责任编辑：乳腺癌互助君
参考文献：
1.杨宝峰,药理学.人民卫生出版社
2.Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN Estimatesof Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancersin 185 Countries .
3.Stockler MR, et al. J Clin Oncol 2007;25 (Suppl. 18):39s (Abst 1031).
4.江泽飞等，中华医学杂志, 2020,100(00) : E002-E002
5.Zielinski C, et al. Ann Oncol 2010;Mar 23 Epub ahead of print.


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