一文搞定！肝癌患者如何正确进行复查？

肝癌互助君2020-04-23来自:觅健

对于肝癌患者来说，复查是一件很稀松平常的事情。手术治疗后，介入治疗后，服药一段时间后等都需要去医院进行复查，一方面是为了了解自身的病情，另一方面是为了了解上次治疗的效果，从而为下次治疗提供方向。

那复查前应该注意什么？复查应该查哪些指标呢？就让我们来看看吧！

复查前注意事项

由于复查前可能需要进行肝功能、尿常规等检查，因此患者在复查前应避免熬夜，在抽血前一天晚上10点到第二天抽血结束，不应进食。此外，去医院复查前，应该带好自身上次的检查报告、目前正在服用的药物清单、身份证、医保卡等等。

需要复查哪些项目

血常规

血常规检查是最常见最实用的检查。血常规是通过看血细胞的数量变化从而判断血液状况及疾病的检查。主要的项目包括红细胞、血红蛋白、白细胞、白细胞分类计数及血小板等。

这些指标对于观察患者的自身耐受情况、治疗效果、用药或停药、继续治疗或停止治疗、疾病复发或痊愈有着重要的指导意义。

肿瘤患者定期监测血常规主要是为了判断机体能否耐受切除、消融、介入等手术治疗，以及了解靶向或免疫药物对机体的影响，通常以白细胞、血红蛋白、血小板的数值作为主要参考指标，如果指标过低，可能会推迟治疗或更换药物。

图片来源：摄图网

肝癌肿瘤标志物

主要是指甲胎蛋白（简称AFP），这是复查中较为重要的指标之一。甲胎蛋白的正常值上限一般为20ug/L。对于肝癌患者，其甲胎蛋白水平不应该和正常人相比，应该和上次治疗相比。比如，上次甲胎蛋白水平为200ug/L，这次为150ug/L，尽管还是比正常值略高，但是还是具有积极意义。

此外，对于有些患者，甲胎蛋白不能敏感且准确地反应其病情的变化，可以选择其他的的肿瘤标志物，如甲胎蛋白异质体（AFP-L3），异常凝血酶原等等（DCP）。

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肝功能检查

包括反应肝脏受损情况的谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）等；反应肝脏分泌和排泄情况的直接胆红素（DBTL）、间接胆红素（IBIL）等；反应肝脏合成情况的白蛋白（ALB）和球蛋白（G）等等。

这些指标一方面能反应患者肝脏目前的耐受情况，另一方面医生也能从检查单里面发现患者身体的问题，为下一步治疗提供依据。

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肝炎病毒学检查

对于有病毒性肝炎病史的患者，每次复查时，应该进行血清病毒学检查。如对于有乙型肝炎（HBV）的肝癌患者，血清中HBV-DNA的含量也是十分重要的。因为乙肝病毒载量过高，会影响肝脏的正常功能，导致肝脏损伤，不仅会影响治疗的效果，还有可能会导致新的肿瘤发生。

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凝血功能的检查

机体凝血过程是由机体的凝血酶原、纤维蛋白原以及血小板等多种物质组成。其中凝血因子的的参与是凝血过程的开始，凝血因子有很多，比较重要的是凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ和X等。研究表明，凝血因子Ⅱ活性降低的程度和肝脏损伤程度的加重而降低，此外凝血因子Ⅱ还可作为早期肝癌诊断的肿瘤标志物。

因此在复查时，应该进行凝血功能的检查，一方面反映治疗后肝脏的负荷情况和前期治疗效果，为下一步治疗提供依据；另一方面，还可判断患者的预后以及预测门静脉血栓的形成。

肾功能

肾功能也是需要复查的指标。由于治疗过程中使用的药物需要经过肾脏代谢，这无疑增加了肾脏的负担。此外，对于有门静脉高压的患者，会导致下肢循环不畅，影响肾脏正常的代谢功能，可能出现蛋白尿和血尿等。因此，应定期复查肾功能，以便能在早期发现症状，避免出现严重后果。

影像学检查

影像学检查一般包括B超、CT和核磁等等。由于B超的清晰度和成像机制，很多部位B超是无法清晰看到的，如腹膜后淋巴结、胰腺等。因此，对于肝癌患者一般不建议做B超，多采用精度高的CT或者核磁，或者可以做增强CT和增强核磁，精密度会更高一点。

由于肝癌细胞既可以发生肝内转移，又可以发生肝外转移（多转移到肺），因此可以进行上腹部的CT/核磁检查，以便能较早发现转移病灶，及时作出治疗。

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病情稳定的患者可以45-60天做一次影像学检测，不太稳定的患者，应该听从医生的建议按时检查。

多长时间复查一次

术后3年内一般是肿瘤复发转移的高发期，不少复发患者会在术后3年内复发，因此复查频率较快，一般3个月复查一次。

术后4年～5年复发风险相对下降，复查间隔时间会长一些，每年一次基本就可以了。

术后5年，一般认为是临床治愈，但是仍有部分患者术后5年后仍有复发，但比例很低，因此复查仍是必要的，只是复查的周期间隔会长一些，最好每年一次，一般不要超过2年。

复查时肝癌治疗后非常重要的一件事情，一方面是为了了解上次治疗的效果，另一方面是为了能清晰地了解患者目前的情况，为下一步治疗提供方向。此外，复查的项目也因人而异，具体的检查内容应该听从医生的建议和指导。

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封面图片来源：摄图网

责任编辑：肝癌互助君

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