围术期的营养干预为何如此重要？丨胃爱喝彩
患者的营养状态是外科决断的关键因素，常决定是否能安全地进行较大的治疗性手术，还是较小的姑息性手术，甚至能否手术。
为此，”胃爱喝彩“公益活动迎来了山西省肿瘤医院白威教授、河北医科大学第四医院殷飞教授以及山西医科大学第一医院黄河教授，科普当前围手术期的营养支持。
据统计，每年有40-80%肿瘤患者存在营养不良，20%肿瘤患者直接死于营养不良。中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会5万例肿瘤患者初步数据显示：中国肿瘤患者中、重度营养不良发生率为57%。
从上图我们可以看到，有2/3的患者在手术时存在营养不良，这部分病人如果接受手术，并发症发生率为非营养不良患者的3倍，死亡率会增加到5倍。如此之下，仅1/5的患者接受过术前营养干预。
对所有患者进行一级诊断营养筛查：
● 营养风险筛查
● 营养不良风险筛查
● 营养不良筛查
对筛查阳性患者及特殊人群如所有肿瘤患者进行二级诊断营养评估
● 营养不良
● 营养不良程度
对评估阳性患者进行三级诊断综合测定
● 人体成分
● 重要器官功能
● 心理与应激
营养干预的最高目标是代谢调节、控制肿瘤、提高生活质量、延长生存时间
基本要求是满足肿瘤患者目标需要量的：70%以上能量需求、100%蛋白质需求、100%矿物质及维生素需求。
五阶梯疗法：当每一个环节不能满足60%目标能量需求3~5天时，应该选择下一步。
饮食 营养教育→饮食 ONS→ TEN（口服及管饲）→PEN PPN→TPN
显著降低总体并发症发生率达45%
显著降低手术患者死亡率
显著缩短围手术期患者住院时间，减少住院花费
另外，在直播的最后专家现场解答了一些问题，以下是精选内容哦~
问题1：
术后一年了，化疗结束5个多月了，没有吃任何药，白细胞3.58，血小板95，化验几次基本都略低，这是啥原因？现在还用吃升白药吗？
答：从指标上看，白细胞还可以，但血小板会偏低，可以吃一些升血小板的药物。其次，要注意患者术前是否有肝硬化或血液等基础疾病，若合并了基础疾病，那么上述信息的数值情况可能不需要吃任何药物。
另外，在营养的摄入上也应该值得注意，大多数患者自认为饮食上没有问题，但其实在很多营养的摄入是存在缺陷的。需要到相应科室做一个评估。
问题2：
3月初本来该做第五次化疗，因为疫情问题拖到了现在，去医院挂了个外科，给开了化疗药（替吉奥），想问一下吃这个药算一次化疗吗？如果不算的话不吃可以吗？
答：首先没有给出具体的化疗方案信息，如果是术前的辅助化疗，那么在经历2-4次的化疗之后第五次应该到手术了；若是术后辅助化疗，那么应该要6次左右。
但信息并没有给出前四次的化疗方案，也没有疗效的情况，因此若算上这次的单药替吉奥化疗为第五次，但是否有效还应进一步评估。
目前全国以输入性病例为主，在做好防护的基础上，还是建议到医院相应的科室进行相应的治疗。
以上为本次直播精选答疑，仅供参考，不可擅自对号入座，具体治疗情况应咨询主管医生意见。
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封面图片来源：摄图网正版图库
责任编辑：胃癌康复君
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