【3月6日专家直播干货】胃癌常规12问，听听专家怎么说（下）

患者7：

基本信息：来自湖北省黄冈市的高先生（58岁），残胃中分化腺癌 pT4N1M0 侵及胃壁全层，伴胃周淋巴结（1/7枚）转移。

治疗过程：（1）2019.12.23行“腹腔镜探查 残胃根治性切除术 胃肠粘连松解术 胃肠造瘘术 迷走神经切除术 切口畸形瘢痕整复术”

（2）2020.1.21行第一周SOX方案化疗

（3）2020.2.11因湖北疫情严峻，未能入院行第二周期化疗，仅遵医嘱在家口服替吉奥胶囊（21天为一周期，每日两次每次2粒，服2周停1周）

提问：受疫情影响未能入院化疗，仅居家口服替吉奥，对病情控制是否有影响？在家需要注意哪些问题？

在临床，像这种情况还是建议单药使用，若暂时去不了医院，没有明显的症状可以再进行一个疗程的替吉奥治疗。

患者8：

基本信息：来自安徽省合肥市的魏先生（70岁），于2018年2月1日确诊为胃癌三期。

治疗过程：18年2月胃大部切除，术后奥沙利铂加雷替曲塞化疗四次，因病人难受拒绝再去；

18年6月-12月中药调理治疗；19年三月复查发现肺部转移，口服替吉奥，病情进展改用白紫加阿帕替尼四次，后fish检测her2阳性；

19年9月开始赫赛汀加卡培他滨，目前病情进展，医生让用伊立替康单药化疗；

2020年2月26日，伊立替康化疗。

提问：如果伊立替康耐药或者不耐受，还可以用什么药物？

就目前来看，用药路径没有问题。那么在伊立替康的耐受方面，可以用PD-1的免疫治疗

患者9：

基本信息：来自陕西省西安市的杨先生（50岁），于2018年3月17日确诊，T2NOMO。

治疗过程：1、第一次手术说是贲门胃底癌，切了三分之二，切下来的胃没有发现任何癌组织。吃了四个月单替化疗。

2、2018年12月19日，第二次手术，病理报告附在后面。

3、术后化疗：2个疗程单替，七次SOX双药联合化疗，2个疗程单替。

4、2019年7月4日，双药联合化疗结束。随后吃了二个疗程的单替。

提问：1、吻合口炎症咋办？

2、钛钉露出来如何处理？

3、打日达仙有助于防止复发转移吗？

4、医生让吃小檗碱和二甲双胍三年，请问这种方案你们推荐吗，长期吃药有什么副作用吗？

术后炎症属于常见情况，钛钉会自己脱落，不脱落也没关系，至于使用日达仙是可以的。第四个问题的方案并不推荐，不知是否基于其他疾病。

患者10：

基本信息：来自北京市的李先生（32岁），确诊为低分化腺癌。

治疗过程：16年化疗结束癌胚抗原一直正常，但18年底是15，然后一直升高。

19年八月底癌胚抗原136时确诊复发，六次化疗期间癌胚抗原下降很快，但是第三次以后最低时23，后来三次涨了点，第六次前查到癌胚抗原29，现在是196，由于疫情原因没法复查。

提问：我第六次化疗前的癌胚抗原是30，现在的癌胚抗原是196，日19年八月份复发时的癌胚抗原是136，我现在是不是又复发转移了？

这个情况在临床上很常见。从信息来看，复发的可能性非常大，有时候不知道是从哪个地方来，或者肿瘤非常小，所以要复查一下，最好能做个PET-CT。

图片来源：摄图网

患者11：

基本信息：来自安徽省黄山市的胡先生（46岁），于2019年8月7日确诊为胃癌，T1N1MO。

治疗过程:2019年7月30体检发现胃窦癌，8月6日在上海做了胃远端切除术（腹腔镜），毕1式吻合。术后一个月即进行了6次化疗，奥沙利铂和替吉奥两药联合。于2019年12月底化疗结束。中药口服贞芪扶正颗粒。

提问：化疗的主治医师说是要化疗8次，目前正是疫情，不方便去医院化疗。根据CSCO2019指南，胃癌T1N1M0不推荐术后辅助化疗，建议研究性治疗，我病理显示有局部2个淋巴结转移，脉管侵犯（ ） ，经医生沟通，诊断，进行了奥沙利铂联合替吉奥口服化疗，已经做了6次化疗，目前各检查结果一切正常，本人自身感觉良好，有必要再进行化疗吗？（做足8次）

目前治疗都是非常规矩的。若单纯手术治疗是一定不够的，所以要进行化疗。事实上再进行两次化疗也是可以，若停止也未尝不可，因此在剂量上不用太多纠结。另外一个，主要还是看为非分化型还是分化型，若是非分化型，建议把化疗完成。

患者12：

基本信息：来自上海市的王先生（57岁），于2019年6月4日确诊胃癌，T4N0M0。

治疗过程：胃贲门癌确诊后，术前新辅助化疗3个周期，2019年8月29日手术胃全切，术后已化疗5个周期。

提问：由于疫情，第六次化疗推迟还没有住院，距上次化疗周期已经超出9天且还要延期，

请问延期化疗有什么影响？

相信这个问题有很多患者困惑。一般来说围手术期6个疗程已经可以了，就目前来看，已经做了8次化疗，术后第六次化疗其实可以不做。

至于延期化疗目前尚没有数据证明会对最终的结果造成影响。

这期的答疑整理就是这样啦，还有需要的觅友们可以关注下面的直播哦。