超过40%肿瘤患者死于营养不良，如何才能逃过此劫？

肿瘤患者的营养支持，到底有多重要？

恶性肿瘤患者通常伴有各种程度营养不良情况，除去肿瘤本身对于患者机体的消耗，患者对于营养素的量以及种类摄取不足也是其产生的主要因素；

且据相关统计， 肿瘤患者营养不良发生率高达40%～80%，晚期患者甚至超过80%，并直接导致约40%患者死亡[1] 。

可见，保证充足的营养对肿瘤患者的重要性！

图片来源：摄图网

导致癌症患者营养不良的问题出在哪里呢？

欸，先不要着急把问题都归咎到癌性因素，并不是所有的肿瘤患者营养不良都是由癌细胞引起的，其原因主要有以下几种：

1.癌性因素

癌细胞本身会释放出一些代谢产物，引起患者恶心、食欲不佳、味嗅觉异常、厌食等行为，进而导致能量摄入及利用率显著下降，这也是为什么肿瘤患者在确诊时大多有食欲不振等临床症状。

另一方面，癌细胞的增殖能力强，即使癌患好不容易吃进去东西，也会被癌细胞先行夺取，消耗机体正常代谢所需的营养物质；

图片来源：摄图网

2.治疗因素

放化疗对癌患的饮食或多或少有一定的影响，尤其是部分患者在术后会存有食欲减退、厌食、恶心、腹泻等不良胃肠反应；

更有部分严重者在术后会造成一定的创伤后应激反应，进而使得机体分解代谢和能量消耗增加，间接导致营养不良。

3. 癌痛和心理因素

这个因素很多觅友容易忽略的，但却是不可忽略的原因之一。据研究报道，30％～45％的癌症患者会出现中度到重度疼痛，有50％接受抗癌治疗的患者中有不同程度疼痛，80%左右的晚期癌症患者出现各种程度疼痛 。[2]

而癌患的癌性疼痛则作为一种应激源，会间接促进机体代谢，消耗体内营养物质；加上患者的负面心理，如恐惧、抑郁、绝望等，都有可能引起胃肠功能紊乱，食欲下降，摄入量减少等不良反应，导致营养不良。

综上，对于已存在营养不良的肿瘤患者来说，及时给予营养支持治疗，则有利于提高癌患治疗的耐受性，改善生活质量，对远期生存有所获益。

贴士提醒：

对于癌患来说，6%的体重下降就会降低对治疗的敏感度，降低生活质量和生存率。且评价营养不良的情况并不能单依靠体重来看，换句话说体重没下降，不代表就没有营养不良的风险。有很多实体瘤患者，肿瘤增大，肌肉组织减少，看似体重没变，实则瘦体组织减少，营养状况下降。

提醒：所谓的瘦体组织也称骨骼肌，它参与人体的所有活动，与机体健康、生活能力和生活质量密切相关。

瘦体组织占人体将近一半的质量，其质量大小与蛋白质的合成和分解代谢密切相关。

瘦体重=体重（W)-脂肪重量（f)

3个维度改善营养状况

1.辩证看待超重

体重超重或是肥胖不仅是影响肿瘤发病率的一个原因，也或多或少对病情的康复有着影响。

显然，也不少觅友也懂这个危险性，也因此，部分觅友可能想，那我试着减重，那是不是更有利于病情的康复。

但互助君这边要说的是，相比于想着如何减重控制饮食摄入，加大运动强度等，实时注意自己的身体状态最为关键，不要盲目减重。

2.选择合适的蛋白质

癌患原则上应该增加蛋白质摄入量，但这并不代表只要跟蛋白质相关的食物都可以随意进补，需要清楚的是，蛋白质的优劣程度很大程度上决定了人体摄入的蛋白质中多少可以真正被人体利用。也就是说合理进补蛋白质才真正有益于我们觅友的病情康复。

最具有代表性的优质蛋白就是鸡蛋蛋白质，也被称为参考蛋白。比较具有代表性的劣质蛋白就是阿胶中的胶原蛋白。

3. 专业营养治疗

保证饮食的营养搭配是我们觅友面对肿瘤营养不良问题时最能实现的解决方案，但这并不代表要依据周边亲戚一说有什么可以补充营养的方子，或是传说中的利于病情恢复的“祖宗偏方”，这个能吃那个不能吃等信息一一遵从尝试。

小编不得不提醒觅友一点的是，真正靠谱的信息，一般是这个领域专业人士的建议和靠谱专业的官方组织的推荐。就比如关于这次新型冠状病毒，钟南山院士的分析肯定比亲戚群里非医学和公共卫生专业的大姨要靠谱的多；中国疾控中心的建议，通常是比网上的各种小道消息靠谱。

所以，作为患者，在各种饮食的建议中，一定要注重信息的来源和可靠性，尽可能地咨询专业的医生和临床营养师来帮助自己。

尤其是一些经口进食无法满足身体需要或无法口服进食的觅友，请及时跟主治医生沟通，并积极配合医生进行营养评估以开展适合的临床营养支持。

参考来源：

1. 全国肿瘤登记中心.2013年肿瘤登记工作总结[R].2014.

2. 王秀问,王永刚.肿瘤内分泌学[Ｍ ].上海:第二军医大学出版社,2009:80.