癌症止痛,你不得不知这几点


上周末晚,意外的收到林姐的求助消息。林姐是一名卵巢癌患者家属,平日里她因为丰富的抗癌经验和护理经验一直给大家排忧解难,到底是是什么令她也束手无策呢?


原来,林姐77岁的母亲在生命的最后一程中备受癌症疼痛的折磨,作为女儿她更在心里备受煎熬,想知道有没有办法能够控制疼痛,让母亲活得舒心,走的安详。

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图片来源:摄图网


的确,很多患者或家属都对疼痛敬而远之,大家都对它的感受或许不同但都同样感到痛苦。但互助君想说的是,在合理的癌症疼痛管理下,即使是晚期病人也能控制好疼痛,不让它困扰到日常生活。


可是在医院发生疼痛可以喊医生处理,回家了该如何应对呢?自己能管理好疼痛吗?答案是,可以。

出院时,医生开出未来一段时间的止痛药,理论上按时按医嘱所推荐的剂量服用就能把疼痛控制好。


但现实往往不如尽如人意。很多病友常常会因为在家控制不好癌痛而反复就诊,这里可以大概分成两种原因来进行状况的应对。

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一、服药不规范引起疼痛


很多癌症病人会因为忘记吃止痛药而引起癌痛发作,甚至有些病友一直以为只有痛的时候需要吃,这些做法显然不对。止痛药必须要按时按量服用。


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药物进入人体后就会得到出现一个指标——血药浓度,只有达到一定的血药浓度才能让身体的疼痛被控制。


按时服用止痛药能够让疼痛患者体内的血药浓度达到可以控制疼痛的范围。这就像积分兑换奖品一样,我们定时服药就可以在血液中保持这些药物积分,而我们所保持的药物积分就能够让我们兑换止痛效果这个可爱的奖品了。

但是,不小心忘记了该如何补救呢?


如果偶然忘记服用一次药物也不要惊慌,不需要特意补上,在下次吃药时间时记得吃就好了。如果在此期间出现爆发性疼痛,就按照爆发性疼痛来处理。怕自己忘记的病友可以让家属提醒或设置闹钟定时服药。


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注意:


定时服药后把服药时间、止痛效果、服药后的副反应记录下来,有助于医生更加精确合适的调整药物剂量或更换药物,以期更好的止痛效果。

还有一点也需要注意,止痛药快吃完时需要及时补上。如果服用的是非甾体抗炎止痛药,可以在药店买到。但其它药物需要准备相关证明在医院办理一张毒麻药品卡后到就近的医院开这些药。





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二、不知如何应对的爆发性疼痛


癌性爆发痛是指癌症患者在阿片类药物治疗疼痛稳定基础上出现的短暂性疼痛加重出现爆发性疼痛时不要惊慌或者焦虑,也不要一味忍痛到下次吃药时间。

癌性爆发痛可以根据原因不同分为诱发性癌性爆发痛特发性癌性爆发痛。诱发性是指由于特定原因刺激出现的疼痛,一般在及时止痛后可以记录爆发痛出现时可能发生的原因,尽量避免。当然,还有很多病友是在没有特定活动或诱因的情况下发生的疼痛,这时统一称之为特发性癌性爆发痛。

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出现爆发痛应立即止痛。


但口服的吗啡即释片起效时间为30-60分钟,这对疼痛的患者来说时间还是很长的,而且往往爆发痛持续时间相对短暂,还未到起效时间可能已经自行缓解了。

有专家曾推荐患者学会自控镇痛技术(PCA),患者可以根据疼痛的程度及时给药,可及时有效的控制爆发痛。





PCA 技术,一般采用静脉或皮下注射给药,临床常用的药物包括吗啡和氢吗啡酮注射剂。






患者或家属学会自行给药后也许能避免在去医院途中无法控制的疼痛或咬牙忍痛的局面。当然,在出现无法控制的疼痛时,建议及时求助管床医生或值班医生,让医生会根据病情做出判断,给予适时的止痛处理。


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如果是特定原因引起的疼痛,对因治疗才是正解。如骨转移引起的疼痛可以通过放疗缓解;肿瘤转移导致的内脏器官、神经损伤或压迫引起的疼痛可以通过化疗缓解;而肠梗阻患者可以进行姑息手术治疗来缓解腹痛。

不论是因为忘记吃药的患者,还是出现爆发性疼痛的患者,适时的止痛处理会让这种突发的疼痛得到很好的控制。

知道这些处理方式后,在生活中面对疼痛我们还能用什么样的方式呢?

①分散注意力


在出现疼痛的时候,可以用一些事情自己感兴趣的事来分散注意力,如听音乐、看电视等。

②皮肤刺激止痛


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对皮肤进行温度刺激也是一种有效办法,般采用冷敷来进行。冷敷是指冷毛巾或者冰水袋来通过疼痛区域麻木而使疼痛减轻。不过要注意不能冷敷过久,要注意皮肤的变化,避免皮肤出现冻伤。

③心理治疗法


疼痛对人的情绪有负面影响,如暴躁、易怒等,所以通过心理疏导等方式解除精神上的紧张,重建患者面对疾病,面对疼痛的信心十分关键。而当情绪缓解时,机体也会出现耗氧量减少,呼吸、心跳速率减慢,血压下降等有助于缓解疼痛的生理变化。

文章参考:

[1]王昆.癌性爆发痛专家共识(2019年版)[J].中国肿瘤临床,2019,46(06):267-271.

[2]苗自玲,袁堂玲.老年肿瘤病人化疗期间焦虑、癌性疼痛与疼痛自我效能的相关性研究[J].全科护理,2018,16(25):3167-3169.

封面图片来源:摄图网正版图库

责任编辑:卵巢癌互助君


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勇敢的做自己,不要为任何人而改变。

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