面对晚期胃癌，HER2阳性患者要怎么自救？
你是烧烤发烧友吗？是无辣不欢型吗？是咖啡续命、疯狂熬夜、夜宵不断的加班族吗？ 如果你的答案为“是”，那么很遗憾你已成为胃癌高发人群！
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据世界卫生组织报告，2018年全球共有100万例新发胃癌，估计超过78万例将走向死亡。胃癌已经成为死亡率第三的癌症，我国胃癌发病率为全球第二，以50岁以上的中老年男性最为多见。更为遗憾的是，多数胃癌在发现时已是中晚期，错失了手术根治的机会。
使用传统的细胞毒性药物化疗，在延长生存期的同时也给患者带来了各种苦不堪言的毒副作用。近年来新兴的分子靶向药物不仅能够使患者生存期明显的延长，还在很大程度上减少了传统的毒副作用，对于晚期胃癌患者而言是一个更优的选择。
所有的晚期胃癌都可以用分子靶向药物吗？效果都一样吗？
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答案是否定的。“靶向药物”顾名思义是向靶心进攻的药物，先得有明确的位点才能有的放矢。“HER2”是目前晚期胃癌中最常见，研究最明确的位点之一，靶向药物对于HER2阳性的患者而言就能够起到很好的治疗效果。
近年来随着乳腺癌的高发，越来越多的人开始知道“HER2”，它的中文名字是“人表皮生长因子受体-2”，是无数基因中的一员。过度表达的HER2不光与乳腺癌有关，还与胃癌、卵巢癌、前列腺癌等相关。
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看到这，是不是对这个基因恨得牙痒痒？它就像基因中的内奸，虽然同为基因却促进肿瘤细胞的生长繁殖，为肿瘤提供更丰富的血液，真是给敌军送军马又送粮草啊。有了HER2的帮助，肿瘤就更加猖狂难灭了。
所以在治疗开始前，必须搞清楚我们的内部有没有内奸，只有知己知彼才能百战不殆。如果内奸确实存在，下一步就是进行全面评估（包括病史、体力状况、基线肿瘤状态、HER2状态、心功能等等），依据个人特色制定方案，以求精准打击，有效治疗。
当前有什么分子靶向药物可选呢？
目前上市的以HER2为靶点的分子靶向药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗，拉帕替尼，曲妥珠单抗-Ematanisine（T-DM1）。这些药物中又以曲妥珠单抗的循证医学证据最为充分，而且用药期间患者生活质量维持稳定，能获得更长的生存时间。
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那么这些分子靶向药物能不能和其他抗肿瘤药联合使用呢？会不会起到1 1>2的效果呢？
答案是肯定的。通常采用的联合方案是曲妥珠单抗 卡培他滨/氟尿嘧啶 顺铂，该方案用于治疗无法切除的晚期、转移或复发胃癌以及胃食管交界腺癌。研究表明该方案能够使患者的无进展生存期延长至9.2-9.8个月，比单用曲妥珠单抗延长了2个月。
在治疗过程中也容不得松懈，每个用药周期前必须常规的进行体检，包括抽血（血常规、血生化等），心电图，每3个月做一次超声心动图或放射性心血管造影检测。
有人会疑惑这是医生要多开检查吗？当然不是，这是为了评估患者用药期间的身体状况，及时调整用药方案，及早发现心脏毒性、肺毒性的发生，因为这两种毒性反应的发生可以危及生命。
面对晚期胃癌，我们要如何打赢这场战役呢？
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首先，在开战前，必须要对我方和敌军有一个基本的认识。如果我方出现了HER2这个奸细，那分子靶向药是不二的选择，其中又以“曲妥珠单抗”作为首选，常用的是“曲妥珠单抗 卡培他滨 顺铂”的方案。 同时，要对我方的实力进行评估（即用药前需作全面检查）。在战斗过程中，要周期性的评估我方实力变化（即定期进行身体检查），依据我方和敌情的变化做出相应的调整。 在战斗过后，要定期随访。防治胃癌的路还很长，全面胜利还有待各方努力。
封面图片来源：摄图网正版图库 责任编辑：胃癌康复君
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