同为“耐药”，治疗方案却大相径庭！
前不久，奥拉帕利进医保的消息鼓舞了不少正在进行靶向治疗的觅友。
但随之而来的一个问题的是，有些觅友不知道自己“耐药”的话是否同样适用靶向治疗？再者，如果耐药的话该怎么进行治疗？ 不着急，今天，互助君就跟觅友们聊聊这个话题。 图片来源：摄图网 首先，在提出这个问题前，觅友们要清楚的明确自己所说的“耐药”是指的是哪种耐药？是属于铂耐药类型还是靶向耐药？ 可能不少觅友在看到这句话会有点懵，靶向耐药和铂耐药难道还不一样吗？ 当然不同，不仅概念不同，对应的治疗方案更是不一样！ 区别铂耐药和靶向耐药 我们先来说说什么是铂耐药。临床上通常把铂耐药又可以分为铂难治和真正铂耐药。 铂难治一类指的是从最初进行常规铂类治疗就不能达到疾病缓解的情况，而真正铂耐药指的是患者在使用以铂类为基础的药物化疗结束到卵巢癌复发的时间间隔小于6个月，且化疗期间病情稳定，临床上也称耐药型卵巢癌复发。[1] 图片来源：摄图网 而靶向耐药理解起来则就比较简单，即指的就是肿瘤细胞对于靶向药物的作用的耐受性，换句话就是说药物对病症不起作用，这种耐药一旦发生，药物的作用就会明显下降，不仅病情不起效果，反而药物治疗的毒副作用会增加。这也是绝大接受靶向治疗担心的问题！ 同为耐药，治疗方案各异 对于因铂耐药出现复发的患者来说，一般不建议进行二次手术，首选的治疗方式是非铂类单药化疗，常用的二线单药有吉西他滨、多西他赛、拓扑替康等，都有不蓄积毒性的优点。 图片来源：摄图网 除此之外，铂耐药患者还可以根据个体差异进行靶向药物治疗，包括奥拉帕利用药治疗及目前正在研究的联合治疗方案乐伐替尼联合周方案紫杉醇治疗、尼拉帕利联合派姆单抗（原发耐药患者也可适用）等。[2] 看到这里，可能有些觅友心理不由一紧，铂耐药患者可以用靶向药物，那靶向药物耐药的话是不是意味着无药可医了？ 其实不然，靶向药物耐药的觅友同样也有对应的治疗方案，觅友们首先要做的是要判断好自己的耐药程度。 图片来源：摄图网 对于缓慢耐药或是局部耐药的觅友，不要盲目停止靶向用药，但要及时跟主治医生进行沟通联系，根据个体的实际情况进行方案调整，或是在靶向治疗基础上联合治疗方案进行针对性药物处理，比如在出现骨转移时，可以在靶向治疗基础上，联合地诺单抗等药物，也可以结合中医治疗。 贴士： 靶向药的耐药可分为缓慢耐药、局部耐药及完全耐药三个形式，其具体表现症状如下： 缓慢耐药：这是临床上常见的耐药现象。用药过程中，短时间内肿瘤大小并没有多大的变化，但在肿瘤标志物结果呈现出升高趋势，这个情况就可能为缓慢耐药。 图片来源：摄图网 局部耐药：经治疗后，肿瘤大小得到较好的控制，未见增大或呈减小，但癌细胞发生了转移，出现这种情况就可以考虑是否为局部耐药。 完全耐药：完全耐药换句直白的话说即药物非但没有达到治疗的效果，有时候反而增加药物的不良反应。其主要表现在肿瘤增大，肿瘤标志物结果明显升高，有些还会出现癌细胞转移，并伴有头晕、咳嗽，呕吐等症状。 对有正在使用靶向药物的觅友们，如果怀疑在治疗过程中有耐药情况发生可以对照以上三种耐药程度判断耐药程度，再跟主治医生进行沟通哟~ 总之，无论是铂耐药或是靶向耐药的觅友，都不要轻易放弃治疗，就算情况出现的突然，也都不要自己慌了阵脚，一定要先冷静下来，及时跟主治医生反馈。 参考来源： 1.张孟伟, 秦亚光, 王亚秋, et al. 铂类耐药复发转移性卵巢癌贝伐单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗临床观察[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2016, 23(5):331-334. 2.找药宝典——六大方案突破铂耐药卵巢癌的“困局” 封面图片来源：摄图网正版图库 责任编辑：卵巢癌互助君 不可能的事情是想出来的，可能的事情是做出来的。 今日觅语
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