乳腺癌确诊后，患者和家属必知的10件事
你对自己乳腺癌的知识储备自信么？从0到1的学习，对于很多患者和家属来都不容易，只要搞清楚与自己最相关的10个关键问题就好！
关键问题1：
——知道自己的病理分型
虽然张阿姨和李大姐患的都是乳腺癌，但癌跟癌可真不一样。
病理分型是我们了解自己疾病的第一步，因为分型直接影响着治疗方式。
目前，从病理检验结果（你做的穿刺、手术等）来划分，可以分为4种类型——
Luminal A型：ER阳性（ ）、PR阳性（ ）、HER2阴性（-）、Ki67低表达（＜15%）
Luminal B型：分两种情况①ER 、PR-或低表达（＜20%）、HER2-、Ki67高表达（＞30%）；②ER 、HER2 、任何PR和Ki-67状态
HER2型：HER2 、ER-、PR-
基地样性或三阴性：ER-、PR-、HER2-
不同的分型对应各自的治疗方案。从目前来看，一般来说：
a类乳腺癌生长缓慢，预后较好；
b类乳腺癌生长略快与①；
c类乳腺癌增长更快速，常用HER2靶向药与化疗共同治疗；
d类乳腺癌目前在BRCA1突变的女性中较常见，肿瘤生长迅速，治疗方案主要集中在化疗，以及目前已在美国获批的免疫疗法。
关键问题2：
——知道自己的分期，有没有淋巴结或内脏转移？
我们通常说的早晚期，指的就是乳腺癌分期，但早晚期算是一种“民间”说法，临床上广泛采用的是TNM分期，一般用罗马数字0-IV期表示，评估标准是肿瘤大小（T）、淋巴结是否侵犯（N）、远处转移是否发生（M），每位患者都会对应一个分期。
分期直接与治疗方法、治疗时间、治疗费用相关。
关键问题3：
——要不要做基因检测？
乳腺癌要不要做基因检测？因人而异。
从目前的研究者来看，年轻的乳腺癌患者（＜40岁）、有乳腺癌家族史的患者中有一定比例为遗传性乳腺癌的可能；另外美国NCCN指南建议60岁以下三阴乳腺癌的女性进行基因检测。如果基因检测后发现为BRCA1/2突变，可提前提高防复发意识并关注卵巢癌风险。
关键问题4：
——确诊后，还要不要做其它的检查？
一位乳腺癌患者，从怀疑到确诊，一般经历几个过程：
体格检查（包括视诊、触诊）、
影像检查（模板、超声、磁共振）、
病理活检（穿刺或手术）确认
在确诊之后，医生还可能会根据情况建议是否需要做PET、骨扫描、脑部MRI等确认其它转移情况。
关键问题5：
——哪些治疗方案适合我？
如果明确了前几个关键问题，医生会根据分型、分期来推荐治疗方式，有时还会列出好几种治疗方式供选择。
此时作为患者和家属应在尽可能的情况下询问每种治疗的利弊，包括复发风险、副作用以及费用等情况帮助决策。
如果医生并未给出推荐理由，或患者觉得信息不足，也可以继续寻求第二意见，如其它三甲医院或大学附属医院医生的建议，甚至可以在正规渠道（注意甄别广告）的三甲医院线上问诊寻求额外诊疗建议。
关键问题6：
——治疗需要多久？
根据分期和分型，治疗时间长短也会不一。
如化疗有时要持续半年，内分泌治疗可能持续5-10年。因此提前做好治疗准备，安排自己的生活和工作。
关键问题7：
——需要改变饮食或其它生活方式么？
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范中提出，乳腺癌进展或治疗期间的不良反应有可能导致患者营养不良，而饮食过剩又会造成超重。
营养与运动是患者除了治疗之外，需要重点关注的问题。
关键问题8：
——治疗会有什么副作用？
副作用是几乎每位乳腺癌患者都会遇到的问题，如潮热、淋巴水肿、易感染等等因人而异，因治疗方式而异。提早了解副作用，避免不必要的紧张，并及时解决副作用对于生活质量来说非常重要。
关键问题9：
——我的复发几率有多大？
算不上过度焦虑，但多数患者和家属都在脑海里闪现过这个问题。
在治疗之前，医生会根据情况评估复发风险，如果医生觉得必要，可能或许会增加辅助或维持治疗，因此一段治疗结束后，大家一定要遵医嘱随访。
如果最坏的情况发生——复发，首先要判断复发类型——局部、区域还是转移复发，别怕，前两种复发还是有很大治愈的可能性，医生会根据个人情况继续制定治疗方案。
关键问题10：
——治疗后，是否月经会停止/是否还能生育？
对于年轻的乳腺癌患者（＜40岁），治疗很可能会涉及到人工停经或影响月经周期，甚至会影响未来的生育能力，因此如果有生育计划，可以与医生提前沟通，做必要的准备，如冻卵、冻胚胎、卵巢组织冷冻等。
或许我们身边已经认识了不少患友，大家会从彼此身上汲取正能量，有时也会有负能量，但我们要知道每个人的分期、分型不同，完全没有必要根据别人的情况去比较，或对号入座。希望以上10个问题能够帮助大家更好地认识自己的疾病，增加抗癌信心！
参考资料：
1. [美] 林恩·哈特曼，《梅奥拯救乳房全书：乳腺癌抗癌权威指南》， 北京，北京科学技术出版社，2017年1月，41-45.
2. A Guide for Young Women Facing Breast cancer，Young Survival Coalition
3. American Cancer Society, breast cancer
来源：肿瘤知道
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