最强攻略!肠癌患者如何办理疾病退休、大病医保、特殊门诊?

“是不是检查出错了?这不是痔疮的问题吗,怎么就得了大肠癌?”--可待确诊时却发展为肠癌Ⅳ期。


“消化不良,时常便秘,应该也不是什么大病” -- 可待精准确诊后却是肠癌恶性肿瘤。

大肠癌是常见的恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌,以40岁~65岁左右年龄组发病率最高。


小区隔壁楼的张大爷,今年57岁,是一家国企的老员工,拿着普通不高的工资,辛辛苦苦攒了一辈子的钱,终于住上了小区房,就等着给儿子娶媳妇抱孙子,却没想到就在去年1月份查出结肠癌,高昂的治疗费及精神的压力,让全家人的生活一时间完全被打乱,经过一番手术治疗,张大爷切除了全结肠。


由于身体原因,上班是不可能了,出院后只能在家养病,张大爷看着唯一的儿子不禁发起愁来,自己这不争气的身体也不知道能不能等到抱孙子的那一天,为了治病花光了给儿子娶媳妇的钱,现在工作也丢了,再过3年可就退休了呀,这退休金也不知有没有着落,自己要是成为孩子的拖累那该如何是好啊......


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图片来源:摄图网正版图库


许多病友在发生疾病时还有几年才能退休,像张大爷这样的情况也是时有发生的,但患癌后由于身体原因是可以提前退休,开始好好养病的,今天我们就来说说关于肠癌疾病退休、大病报销、特殊门诊、门诊慢性病等相关问题。


肠癌患者如何办理疾病退休?


首先我们需要了解疾病退休的条件,并不是所有肠癌患者都可以办理疾病退休的哦!


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疾病退休条件


1、男满50岁,女满45岁;

2、缴纳养老保险费年满15年;

3、经劳动能力鉴定完全丧失劳动能力的。


小贴士

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手术治疗切除全结肠;

难以治愈的严重贫血,经治疗后血红蛋白长期低于6克/分升以下(含6克/分升);

肠癌肝转导致慢性重度肝功能损害;

经综合治疗、放疗、化疗无效或术后复发的肠癌患者

可在出院后医疗期满后办理提前退休。


除此之外,常人还有以下标准可办理提前退休:


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1、各种中枢神经系统疾病或周围神经肌肉疾病等,经治疗后遗有下列情况之一者:
(1)单肢瘫,肌力2级以下(含2级)。
(2)两肢或三肢瘫,肌力3级以下(含3级)。
(3)双手或双足全肌瘫,肌力2级以下(含2级)。
(4)完全性(感觉性或混合性)失语。
(5)非肢体瘫的中度运动障碍。
2、长期重度呼吸困难
3、心功能长期在Ⅲ级以上。左室疾患左室射血分数≤50%。
4、恶性室性心动过速经治疗无效。
5、各种难以治愈的严重贫血,经治疗后血红蛋白长期低于6克/分升以下(含6克/分升)者。
6、全胃切除或全结肠切除或小肠切除3/4。
7、慢性重度肝功能损害。
8、不可逆转的慢性肾功能衰竭期。
9、各种代谢性或内分泌疾病、结缔组织疾病或自身免疫性疾病所导致心、脑、肾、肺、肝等一个以上主要脏器严重合并症,功能不全失代偿期。
10、各种恶性肿瘤(含血液肿瘤)经综合治疗、放疗、化疗无效或术后复发。
11、一眼有光感或无光感,另眼矫正视力<0.2或视野半径≤20度。
12、双眼矫正视力<0.1或视野半径≤20度。
13、慢性器质性精神障碍,经系统治疗2年仍有下述症状之一,并严重影响职业功能者:痴呆(中度智能减退);持续或经常出现的妄想和幻觉,持续或经常出现的情绪不稳定以及不能自控的冲动攻击行为。
14、精神分裂症,经系统治疗5年仍不能恢复正常者;偏执性精神障碍,妄想牢固,持续5年仍不能缓解,严重影响职业功能者。
15、难治性的情感障碍,经系统治疗5年仍不能恢复正常,男性年龄50岁以上(含50岁),女性45岁以上(含45岁),严重影响职业功能者。
16、具有明显强迫型人格发病基础的难治性强迫障碍,经系统治疗5年无效,严重影响职业功能者。
17、符合《职工工伤与职业病致残程度鉴定》标准1至4级者。



小贴士

符合条件的患者还需经过鉴定才可办理病退。如果是用人单位申请劳动能力鉴定,鉴定费用由用人单位出,如果是患者提出申请,先由患者预付,鉴定符合部分丧失劳动能力及以上的,鉴定费用由用人单位支付。


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疾病退休所需的材料



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1、县以上医院出具“医疗诊断材料”原件一份。
2、劳动鉴定表或鉴定结论书原件一份
3、身份证原件和复印件一份,复印件加盖单位公章
4、省级参保人员基本养老金领取资格认定表一式三份,加盖单位公章
5、单位公示回执单一份,加盖单位公章
6、个人申请报告一份,加盖单位公章
7、原国有、集体企业职工的人事档案原件,及档案中招工登记表或大中专毕业生就业报到证、应征入伍登记表复印件(加盖公章)一份
8、职工养老保险手册原件、复印件(加盖公章)各一份,若办理过双确认或政策性补缴的须提供确认表、政策性补缴表原件、复印件(加盖公章)各一份
9、原国有、集体企业解除劳动关系协议书复印件一份,加盖单位公章
10、原国有、集体企业职工解除劳动关系后重新就业,与新单位签订一年以上劳动合同并在新就业单位参加养老保险的,须提供与新单位签订的劳动合同原件一份
11、单位有托管的附托管协议书复印件一份,加盖单位公章

(各地政策所需材料有所不同,以当地政策为准)




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疾病退休的办理流程


你需要完成以下4个步骤:

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1、经鉴定符合提前退休条件的职工向单位提出申请,并通过人力资源和社会保障局下载打印并填写《领取基本养老保险待遇申请表》,单位及主管部门审核同意后在《申请表》上提意见盖章。


2、单位提交相关资料到人力咨询和社会保障相关部门申请,相关材料报区劳动局受理初审、复审后填写《非因工病、伤、残劳动鉴定申请表》、《XX市伤、病职工劳动能力鉴定表》。由市劳动局统一安排鉴定时间,申请人按规定到指定银行交纳鉴定费。


3、公示无异议后,人社局批复退休人员花名册。


4、经批准同意提前退休,即可办理退休手续并按月领取养老金。


肠癌患者如何办理大病保险?


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什么是大病医保?


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有一种保险,是专为治疗大病产生的高昂费用而生,它就是大病保险。这也是癌症二次报销的主要渠道(第一次报销为城乡居民、职工基本医疗保险和新农合)。


城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。


小贴士

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大病医保是指在一个自然年度内,合规医疗费用大于上年度农村居民人均收入,即可被称为大病。我们一听到大病就会想到“癌症”,但城乡居民大病保险政策里所说的“大病”不是指具体病种,而是按医疗费定义的。


拿张大爷来举例:

比如张大爷在2018年内,共住了三次院,总共产生医疗费用85000元,其中合规医疗费用33200元,超过了2017年农村居民人均纯收入18605元,那就有资格报销城乡居民大病保险。

也就是说一般医保参保人员就医花费的费用在经过基本的医保报销后,如果个人自费部分达到大病保险报销的标准,就可以通过大病保险进行报销。


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居民大病医保适用人群


只要参加了城乡居民基本医疗保险(含城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗)者,皆在适用范围。


报销比例:

一个自然年度内,城乡居民大病保险采用分段累进制报销,即单次或多次住院需个人负担的合规医疗费用累计超过起付标准的金额。

起付线:上上年度农村居民人均纯收入。

封顶线:不封顶。


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大病医保需要提供哪些材料呢?


提供住院医疗费票据、住院费用汇总清单、出院小结(出院记录复印件,加盖医疗保险章)、社会保障卡或身份证复印件。

转诊和异地治疗,需要提供相关证明。


小贴士

各个地方对大病报销的规定(金额、起付标准、报销方式)都可能存在差异,一般直接在医院医保处咨询,获得报销的参考资料。


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大病保险报销是分段式报销,一般花费越多,报销比例就越大。


2013年,我国农村医疗保障重点将向大病转移。肺癌、肠癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴,大病患者住院费用实际报销比例不低于70%,最高可达到90%。


纳入大病保障的20种疾病:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。


肠癌患者如何办理特殊门诊?


特殊门诊是针对一些特殊重大疾病的门诊报销制度,一定程度上帮助大病、慢病的患者减轻医疗费用负担。肠癌患者在术后治疗阶段很多时候可在门诊完成,办理特殊门诊后就能报销一些门诊费用。


办理特殊门诊流程

1、准备好出院小结、病理报告单、病历到当地的人力资源和社会保障局领申请表


2、根据人社局办事员的指导,找到定点医院指定医生填写专家意见

3、将申请表和病理相关资料到医院找指定的医生填写认定意见

4、准备一张1寸照片及申请表、出院小结、病理报告单、病例到人社局提交材料。原件需要封存留档,建议复印一份留用

5、拿到特殊门诊卡后,回到定点医院的医保办,把特殊门诊卡和就诊卡建卡和关联后就完成操作。


肠癌患者如何办理门诊慢性病报销?


门诊慢性病是指治疗周期较长、病情相对稳定、短期内无法治愈的疾病,包括恶性肿瘤、尿毒症等。


参保人员患有当地医保所列慢性病种之一并符合诊断基本标准,应按规定的格式填写《重症慢性病认定申请表》,由用人单位汇总上报医疗保险机构。失业人员在享受基本医疗保险待遇期间,患重症慢性病,由个人或亲属直接向医疗保险机构申报。


你需要准备的申报材料


1、居民身份证、社会保障卡原件和复印件;

2、近期一寸免冠彩色照片一张;

3、与申报病种相关的住院病历复印件(加盖医院住院病历复印专用章);

4、相关的影像学资料(如X光片、CT片及检查检验报告单等)。


注意:办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理,具体咨询当地社保部门。


其他方式


除了以上方式,以下这些方法也是可以帮助大家减轻经济负担的。


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向民政部门申请“大病救助”


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图片来源:摄图网正版图库


大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。


适用范围:

1、农村五保对象

2、城乡居民最低生活保障对象

3、享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象

4、总工会核定的特困职工

5、城乡低收入家庭成员


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向慈善机构申请赠药


除了医保报销的途径外,如果您是低收入群体或经济特别困难者,还可以通过申请赠药的方式来获得治疗。


国家除了加快抗癌药物进医保,对于未进医保的药物也组建了完善的慈善保障体系。许多癌症患者自费使用一定数量的抗癌药物后,可以享受国家慈善组织和药厂提供的慈善赠药项目。


【相关赠药资讯】


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可以关注一些提供慈善赠药服务的相关组织


中国癌症基金会

http://www.cfchina.org.cn

中华慈善总会

http://www.chinacharityfederation.org

中国妇女发展基金会

http://www.cwdf.org.cn/index.html

中国医药创新促进会

http://www.atan.org.cn

中国初级卫生基金会

http://www.cphcf.org.cn


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