控制红斑狼疮之路虽遥,但尤可期

你还在因反复流产奔波于各家医院找不到原因而苦恼吗?你还在因反复抽搐、记忆力减退、头痛而服用各种药物不见效果而丧失生活信心吗?

建议你去风湿免疫科看看吧,你可能患有系统性红斑狼疮。



系统性红斑狼疮是什么疾病?


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名字这么奇怪,和“狼”有关吗?今天小编就给你科普一下系统性红斑狼疮及其治疗。

系统性红斑狼疮是由免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病,累及机体多个系统。

系统性红斑狼疮偏爱于生育年龄女性,多见于15-45岁年龄段,我国大样本的一次性调查(>3万人) 显示系统性红斑狼疮的患病率为70/10万人,妇女中则高达113/10万 人。


我们常说“Lupus can do everything!”(狼疮无所不为),临床上又称“满堂彩”,患者可以有各种不同的临床表现,治疗上亦不尽相同。病人也会因为各种症状找不到原因而奔走于各大医院各个科室。




既然系统性红斑狼疮临床表现这么复杂,那么患者应该怎样发现自己患上红斑狼疮以及如何正确就诊呢?不急,小编给你娓娓道来。


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图片来源:摄图网正版图库


首先如果你是育龄期女性,有红斑狼疮的家族史,或有“日光浴”爱好,突然出现两侧面颊部红斑;反复口腔、鼻腔溃疡;晨起手指僵硬;大量脱发;反复痉挛发作、抽搐等,你要警惕是不是患有红斑狼疮了。


红斑狼疮需要早期尽快确诊,给予相应治疗,避免病情迁延恶化,然而事实却不尽人意,由于红斑狼疮临床表现多样,常导致误诊,有的病人经过多家医院检查耗尽家财才能确诊。


早期易误诊为风湿病、类风湿性关节炎、慢性肾炎、肾病综合症、结核性胸膜炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜,精神病、癫痫、皮肤病等。误诊的原因是医生对本病多系统多脏器损害这一特点认识不足。


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看到这里你不禁要问:


那如何尽快确诊呢?

目前国际上红斑狼疮的诊断标准主要是美国风湿病学会1997年推荐的分类标准:


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1.颊部红斑,盘状红斑,俗称“蝴蝶斑”

2.对光过敏

3.反复发作口腔、鼻腔溃疡

4.反复发作的关节炎

5.胸腹腔、心包腔出现积液

6.反复出现尿蛋白等肾脏病变

7.反复出现头痛、记忆力减退、抽搐等神经病变

8.化验血发现红细胞、白细胞、血小板减少

9.抗dsDNA抗体阳性,或抗Sm抗体阳性,或抗磷脂抗体阳性(包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物)

10.抗核抗体阳性。


如果你是育龄期女性,相继或同时出现诊断标准中的4条或4条以上,且排除感染、肿瘤以及其他风湿免疫疾病,就可确诊红斑狼疮。


小贴士:

红斑狼疮患者应尽量去设有风湿免疫科的三级医院就诊,不要相信网上或者私立医院的所谓“祖传秘方”等。

目前红斑狼疮还没有根治的办法,但恰当的治疗可以使大多数患者达到病情缓解。


目前治疗主要是:


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①非甾体抗炎药:如现在医院及药店常有的布洛芬、芬必得、消炎痛等,解热镇痛对症治疗,但长期不适量的服用易引起消化溃疡和肾脏损害。

②糖皮质激素:目前仍是治疗红斑狼疮的主要药物,适用于急性活动性病例,特别是爆发性狼疮、急性狼疮性肾炎、急性中枢神经系统狼疮等。但副作用较大,不能突然停药,需逐渐减量,避免病情反跳加重。

③抗疟药:主要有氯喹和羟基氯喹,常用氯喹0.25g,每日1次,或羟氯喹0.2-0.4g/d。主要不良反应是眼底病变。用药超过6个月者,应每半年检查眼底。有心动过缓或有传导阻滞者禁用抗疟药。

④免疫抑制剂:对于使用糖皮质激素不能控制病情的患者,及有较严重的肾损害、神经系统损害的患者均应考虑应用免疫抑制剂。目前最常用的是环磷酰胺,严重红斑狼疮普遍采用标准环磷酰胺冲击疗法:O.5-1.0g/m^2体表面积,加入生理盐水250 ml中静脉滴注,每3-4周1次。它有性腺抑制(尤其是女性的卵巢功能衰竭)、胃肠道反应、脱发、肝功能损害等副反应。

⑤中医药治疗:传统使用较多的成药有雷公藤多甙,但有较严重的副作用,特别是性腺抑制,长期服用可引起女性停经,男性不育等。




当患者在长时间病情稳定后突然出现病情加重又该如何自救呢?


首先要筛选一下病情加重的诱因:

最近是否工作压力增大,比较劳累,不注意休息;

最近有没有服用其他药物;

最近有无阳光暴晒等......


找到原因后马上进行补救,停止任何导致疾病加重的行为,及时去医院就诊,进行必要的检查,如有病情活动应及时采取措施进行干预和治疗。


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如何预防红斑狼疮复发呢?


1、定期复查,及时就诊

及早根据病人症状做出明确诊断,定期复查,及时正确治疗。如果你在病情稳定后突然又出现发热、反复口腔溃疡、晨起关节僵硬,你要及时去医院化验血沉、C反应蛋白,及时联系医生调整用药,避免病情加重出现狼疮危像,危及生命。


2、 避免诱发因素

常见的诱发因素有:

(1)日光曝晒、紫外线照射:。建议患者出门时应打遮阳伞,涂抹防晒霜,穿长袖衣裤,避免阳光暴晒。

(2)寒冷刺激:红斑狼疮病人容易感冒,从而诱发狼疮发作,患者在季节交替时应注意保暖。(3)患者应避免容易诱发红斑狼疮的药物如:青霉素、保泰松、氯丙嗪、苯妥英钠、异烟肼、口服避孕药等。

(4)妊娠与分娩:红斑狼疮患者怀孕必须慎重,胎儿发生异常的概率要明显高于正常人,备孕前需与医生确认,并定期复查。


3、注意饮食

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图片来源:摄图网正版图库


红斑狼疮病人要清淡饮食,避免辛辣刺激的食物。多进食水果蔬菜,适量摄入蛋白等。由于患者长期服用糖皮质激素,易造成骨质疏松,患者应进食高钙食物,如:牛奶、豆类等。同时注意补充维生素。


4、注意休息,保持乐观情绪。

红斑狼疮病人常见脱发、面部皮疹等影响美观,加上长期服药导致肥胖等副作用,饱受病痛折磨,使病人情绪低落,甚至抑郁悲观厌世。且长期心理失衡,不利于本病治疗。


患者要注意休息,避免劳累,保持良好情绪,乐观积极的心态,树立战胜疾病的信心,红斑狼疮并非不治之症,在医生的正确指导下,最大限度的维持病情稳定,提升生活质量,最终能够和常人一样享受生活。


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责任编辑:小助手

封面图片来源:摄图网正版图库


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