【经验分享】31岁肺腺IV期~目前LDK378
在此只想以自身经历特别提醒一下正在服克的病友们，一定要高度关注脑部转移情况，在脑转发生后会导致整个生存质量下降80%以上，对治疗影响也很大，希望各位病友引以为戒！！！
在经过化疗－克唑替尼－AP一系列治疗后，本人现在状态是肺部病灶有效保持，中间有过缩小，但后期又有变大，并伴有较为严重的脑转，已经影响小脑，部分肢体功能失控，且有视力影响（视物重影）；目前开始服用LDK378，病灶及脑转需要2月后做检测，目前自感与服药前相同，无明显变化，但药物副作用：恶心、呕吐、乏力一样不少，食欲非常不好，体重减小6斤多。
先附上简要治疗经过：
起始日期 方案 效果
2012.10.20 确诊 肺癌双肺多发，淋巴结转移
2013.1.17-5.15 培美曲塞 顺铂（五次） 稳定
2013.6.6-8.7 中药 全面进展，骨转移
2013.8.8－2014.3 克唑替尼 有效
2014.3－2014.7.7 克唑替尼 脑转，肺部有效
2014.3.31 第一次伽玛刀 三颗小病灶缩小，一颗大病灶无变化
2014.4.25 第二次伽玛刀 三颗小病灶缩小，一颗大病灶增大
2014.6.24-2014.7.8 全脑放 小病灶清除，大病灶缩小
2014.7.11-2015.4.20 AP26113 对应服克期间，对脑转应当有所抑制，但后期脑部仍有新病灶并变大，肺部效果明显减弱
2015.4.20-至今 LDK378 效果待评估
日期 CEA (0-5) 甲胎蛋白(0-20) CA199 (0-37) CA125 (0-35) 铁蛋白(7-323) CA153 (0-28) 血沉
2012.10.19 14.82
86.9 98 99.3 20.5 13
2012.12.28 20.8
134.8 110.5
31
2013.2.21 12.5 5.9 83.4
102.9 27 10
2013.4.8 18.1
75.6
36.5 24
2013.5.8 18.3
86.5
43.5
2013.6.7 17.7
38.6 64.6
35.7
2013.7.19 28.9 5.5 51.4 124 87.9 44.6
2013.9.7 26.1 5.3 31.4
2013.10.10 10.8 4.9 17.9
2013.11.5 5.7 4.4 19.5 22.1 114.5 26.1
2013.12.10 4.5 4.5 20.7 28.2 104.2 28.2
2014.1.7 3.2 4.4 20.1 26.2 77.7 24
2014.2.27 2.5
2014.3.25 3.2 4.2 25.5 26.7 65.2 26.4
2014.5.23 3.6 4.3 448.9 39.3 84.8 28.7
2014.6.30 5.2 4.6 849.7
2014.7.16 6.3 4.7 664.8 32.2 124.3 25.2
2014.8.20 4 6.3 122.2 19.2 75.2 27.5
2014.10.10 3.2 6.7 53.6 18.5 130.2 26.5
2014.11.19 3.8 10.3 45.3 40.1 132 199.9
2015.01.20 6.2 10.3 57.8 31.5 113.8 21.6
2014.02.25 7.3 10.2 76.2
新人报个到！30岁，女，无吸烟史。
2012年10月15日，怀孕一个多月，咳嗽得厉害，偶然间摸到脖子右锁骨处占位性肿块，遂赴医院检查。
2012年10月20日，颈部穿刺，确诊肺癌
2012年10月30日，做人工流产，之后在家休息了两个礼拜
2012年11月15日，赴上海肿瘤医院检查，再次确诊肺癌无误
2012年12月26日，背部酸痛，当晚咳嗽了一声，整个背马上僵住不能动弹，走一步都疼痛无比
2012年12月27日，入院
2012年12月28日，入院后相关检查
癌胚抗原：20.8ng/ml
糖抗原199：134.8U/ML
糖抗原125：110.5U/ML
血沉：31
肺部CT平扫 增强：右上肺癌伴两肺多发转移，右肺门及纵隔淋巴结肿大
头颅MRI:未见明显异常现象
上腹部CT平扫 增强：未见明显异常改变
浅表淋巴结B超：双侧腋窝淋巴结探及，双侧锁骨上区多发淋巴结肿大
气管境检查：两侧支气管均通畅，未见新生物
全身骨显像：胸9椎体右侧缘局灶性骨质代谢活跃
2013年1月7日，行右锁骨上淋巴结活检术，进行EGFR检测，未突变。痰中开始带血。
2013年1月17日，行PP方案（培美曲塞针800MGD1联合顺铂针120MGD1）化疗。
化疗后咳嗽得厉害，服用妈妈熬的枇杷花之后，咳嗽好转。咳嗽时胸背仍有疼痛。 痰中带血。
2013年2月21日，入院检查
癌胚抗原：12.5NG/ML
血沉：10
甲胎蛋白：5.9NG/ML
糖抗原125：83.4U/ML
铁蛋白：102.9NG/ML
糖抗原153：27.0U/ML
2013年2月22日，行PP方案化疗。
化疗后，咳嗽时胸背仍有疼痛，痰中带血。
2013年3月12日，入院检查，
CT:部份病灶增大、部份缩小
心电图1、窦性心律不齐
2、频发室性早博（关于心脏部份医生含糊其词，自己也看不懂，不知道有没有大问题）。
化疗前予以地塞米松片750微克6片Q12H做化疗前准备
2013年3月14日，行PP方案（培美曲塞针875MGD1联合顺铂针60MGD1）化疗，并予以昂丹司琼针8毫克预防恶心呕吐。
化疗后，咳嗽时胸背痛几乎感觉不出，不再咳血痰。
2013年4月8日，入院检查，
癌胚抗原：18.1NG/ML
糖抗原125：75.6U/ML
糖抗原153：36.5U/ML
谷丙转氨酶：61U/L
谷草转氨酶：44U/L
总胆汁酸：15u MOL/L
CT:对照2.22老片部分病变有所缩小
2013年4月10日，行PP方案（培美曲塞针875MGD1联合顺铂针60MGD1）化疗，并予以尤明针8毫克预防恶心呕吐。
化疗后，稍有咳嗽，不再咳血痰。
2013年5月8日，入院检查，
癌胚抗原18.3NG/ML
糖抗原125 86.5U/ML
糖抗原153 43.5U/ML
心超示：二三尖瓣轻度返流。
胸部增强CT示：右上肺癌伴两肺多发转移，右肺门及纵隔淋巴结肿大，转移病灶消散。
头颅MRI：未见明显异常。
ALK检测，呈阳性，医生建议服用克唑替尼。
2013年5月15日：行PP方案（培美曲塞针875MGD1联合顺铂针60MGD1）化疗
化疗后，咳嗽加重，胸背痛加重，咳血痰（仅限早上，血丝不明显）
6月份回医院做了检查，一切稳定，跟医生提了不想进行第六次化疗的想法，医生让签了同意终止化疗的责任书后，出院。之后回家静养游山玩水，快活了一个多月。期间担心空窗进展，开始服用中药。
7月下旬，左后髋骨突然疼痛，最厉害的时候不能走路，睡觉不能翻身，疑似骨转，遂赴医院做了一系列检查。
（5天后左后髋 骨疼痛自行消失，骨扫描髋骨处正常，不解？）
肺部CT：右上肺癌伴两肺多发转移，较前有增多，右肺门及纵隔淋巴结肿大。
颅脑MR平扫 增强：未见异常改变。
骨骼ECT：胸9椎体右侧缘、右侧6前肋、左侧5前肋骨质代谢活跃，与2013.1.2ECT片相比，胸9椎体骨代谢程度增高；右侧6前肋、左侧5前肋为新增病灶，骨转移瘤考虑。
CEA 28.9
2013年8月7日：处方，克唑替尼250MG*60片
2013年8月8日晚：开始服用第一粒克唑替尼，当晚即出现恶心、怕冷、腹泄等症状，医生建议空腹服用效果更佳，所以早上一般饭前一小时服用，晚上饭后一小时服用。由于呕吐实在太厉害，担心药还没发挥作用就浪费了，遂改变服药方式，改在饭后服用，呕吐症状消失。服药第三天晚上，开始出现视觉异常，之后偶有腹痛腹泄。
2013年8月22日：查血常规和肝功能，指标一切正常。打骨转针，唑来鳞酸。
2013年9月7日：服克药一月复查，血常规和肝肾脂糖电解质测定，一切正常。
CEA 26.1,其余标志物在正常范围内。
CT诊断结论：右上肺癌伴两肺多发转移，右肺门及纵隔淋巴结肿大。较前片（2013.7.18）病灶缩小。
补充一下免疫组化：ALK( ),TTF-1( ),P63(-),CK7( ),CK14(-),SYN(-),CGA(-)
克唑替尼使用一月感受：效果还是显著的，从片子看转移部份消散了许多，医生说效果非常好，由于太高兴，忘了问医生CT上的病灶缩小是转移灶还是原发灶，CEA降浮约10%，由于上次CEA检查离服药有一定时间，CEA的降浮实际应该在10%以上。副作用方面，偶有恶心，视觉异常还是存在，基本发生在早上起床和晚上天刚黑的时候，间歇性腹痛腹泄，有时会晕，但都不严重。
2013年10月10日：服克药两个月复查，血常规和肝肾脂糖电解质测定，一切正常。
CEA ：10.8，同比上个月，降浮达60%。
没拍CT，这个指标，医生也觉得没必要拍了，等下个月再说
这个月，出现了酸痛的现象，一会手腕酸痛，一会肩酸痛，一会儿腰酸痛……，疼痛在全身跑来跑去，不过都不严重，原本七上八下的心，看了这个指标之后，算是落下了。
2013年11月5日：服克药三个月复查，血常规和肝肾脂糖电解质测定，一切正常。肿瘤标志物除CEA外其它都在正常范围内。
CEA：5.7（0－5）
甲胎蛋白：4.4（0－20）
CA199：19.5（0－37）
CA125：22.1(0-35)
铁蛋白：114.5（7－323）
CA153：26.1(0-28)
CT检查报告单：右上肺见一团片状不规则高密度影，周边伴毛刺及条索状高密度影，左肺上叶见条片状高密度影，周边伴细小结节影，两侧胸膜下见细小结节影，边界尚清。各支气管腔通畅，未见明显狭窄和扩张，右肺门及纵隔内可见明显肿大淋巴结。右侧胸膜增厚，粘连。对比9月7日片子，右上肺病灶似缩小变淡，两肺转移小结节病灶部分消失。
2013年12月10日：服克药四个月复查，血常规和肝肾脂糖电解质测定，一切正常。除CA153超出正常范围0.2之外，其余肿瘤标志物都在正常范围内。
CEA：4.5（0－5）
甲胎蛋白：4.5（0－20）
CA199：20.7（0－37）
CA125：28.2(0-35)
铁蛋白：104.2（7－323）
CA153：28.2(0-28)
2014年1月7日：服克药五个月复查，血常规和肝肾脂糖电解质测定、肿瘤标志物，一切正常。
CEA：3.2（0－5）
甲胎蛋白：4.4（0－20）
CA199：20.1（0－37）
CA125：26.2(0-35)
铁蛋白：77.7（7－323）
CA153：24(0-28)
CT检查报告单：对比2013年11月5日CT图，基本相仿。
2014年2月27日：服克药六个月复查，血常规和肝肾脂糖电解质测定、肿瘤标志物，一切正常。CEA继续下降。
CT检查报告单：对比2013年11月5日CT图，基本相仿。
骨骼ECT：胸9椎体右侧缘骨质代谢活跃。与2013.7.20ECT片相比，胸9椎体骨代谢程度减弱；右侧6前肋、左侧5前肋病灶消失。
2014年3月27日：服克药已经8个月了，血常规和肝肾脂糖电解质测定，肿瘤标志物，一切正常，CEA较上月上升，但仍在正常范围内。
CT检查报告单：对比2013年11月5日CT图，基本相仿。
脑部CT:小脑蚓部结节，结合病史首先考虑转移瘤。左侧顶叶类圆形低密度影。
入院后，颅内多发转移瘤伽玛刀治疗，周边剂量10－15GY。
2014年4月25日： 血常规和肝肾脂糖电解质测定，肿瘤标志物，一切正常。
头颅磁共振：显示颅内四颗转移瘤，较小的三颗均缩小，较大一颗无太大变化。
进行第二次伽玛刀
2014年5月23日：肌肝略微偏高89（45－84），CA199大幅上升448.9（0－37）,CA153略微偏高28.7（0－28）
CT:对比2014年2月25日图像，病灶略缩小。
肝胆脾胰B超：针对CA199大幅上升，做了肝胆脾胰B超，未见明显异常。
2014年6月4日： 头颅磁共振：显示颅内四颗转移瘤，较小的两颗缩小，较大两颗增大。建议全脑放疗
2014年6月24日：全脑放，10次
2014年6月20日：血常规检查一切正常，肾功能除肌肝94（45－84），其余一切正常。
2014年6月30日：CEA：5.2（0－5），甲胎蛋白：4.6（0－20），CA199：849.7（0－37）
2014年7月16日：CT检查报告：原有两肺多发病灶，右上肺结节，与2014.5.22CT图像相仿。右上肺多发局灶性间质性炎。
确认肺部炎症是克药引起，症状较轻，继续观察。
2014年7月~至今
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