骨转移治疗方案

骨转移痛治疗方案：

我们在治疗骨转移的方案里是有个体化的。根据患者骨转移的位置、破坏情况以及全身情况，来选择适合的治疗方案。那我们的治疗手段有什么呢？

首选的是放疗，所以初始的骨转移一般采用放疗和减少骨破坏的磷酸盐类药物治疗，当然还有镇痛药物治疗。

疼痛科还有微创治疗技术就是经皮椎体成形术或者叫骨成形术。就是将生物的骨水泥打入破坏的病灶内，达到稳定骨骼的作用。这种治疗手段的一个价值在于能明显的缓解疼痛，缓解效果立竿见影。许多有效的治疗在打完骨水泥的转天患者的疼痛就会消失。另一个价值在于可以改变患者的功能，改善活动能力。例如有些椎体的骨转移，如果治疗得当的话，除了疼痛可以立竿见影的得到缓解之外，同时活动能力也会明显的改善。改善你不敢坐、不敢行走的状态。如果手术做得好、做得适当，在疼痛消失的同时，患者的活动能力也随之改善。可以下地活动，可以行走。这就是“骨成形术”的最大价值。

此外，我们还采用一些局部的神经的毁损，骨膜上的神经毁损。有的患者出现了全身的转移，并且疼痛的部位比较确切，那么做创伤大的治疗患者承受不了，放疗的效果又不好。这时就可以在局部做神经毁损。将药物打到骨折面的局部，将骨膜上的神经末梢破坏掉，打一些类似于神经化学毁损类的药物，同样可以达到缓解疼痛的目的，同时可以改善部分生理功能。例如以前翻身就疼，治疗后翻身就不疼了。但是这个治疗有个缺点，就是活动能力改善的不满意，只能在床上活动。例如说行走、做饭、穿衣、自理、户外活动这些还是做不到。

治疗中的问题和中心目的：

那么骨转移治疗中有两个问题需要关注，第一是对疼痛如何改善，包括活动疼痛，也就是所谓的爆发痛；第二是如何改善功能，也就是活动能力的改善。这些都是十分重要的。我们上述的案例，如果全身没有其他明显的转移，那么手术治疗就是最佳的治疗方案。对患者功能的改善和疼痛的治疗是最有价值的。

在整个骨转移的治疗过程中，根据患者的整体情况进行评估，依据评估结果选择个体化的治疗方案，方案的中心目标就是两点：第一点将疼痛控制到患者的耐受程度和最好的状态。第二点尽可能的改善患者的功能，使生活质量得到一定的提升。