聊一聊因激素引起的股骨头坏死！

糖皮质激素和SLE的关系

糖皮质激素（Glucocorticoid），又名“肾上腺皮质激素”，是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，也可由化学方法人工合成。由于可用于一般的抗生素或消炎药所不及的病症，如SLE、败血症等，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抗炎作用，称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。

糖皮质激素对系统性红斑狼疮治疗有十分明显的效果，但其副作用也是不容忽视的。在治疗系统性红斑狼疮时糖皮质激素的长期使用，可引起感染、骨质疏松、糖尿病、骨坏死和高血压等。同样患者擅自停用激素也有很大的危险性，甚至引起疾病的急性发作。治疗方案和剂量必须根据病情的具体情况而定。小剂量激素与MTX或氯喹等药物的联合使用，可以减少激素的用量，在治疗轻、中度SLE病人不仅有良好的疗效，而且副作用小，为患者求得更高的生活质量。但对于狼疮性肾炎、中枢神经狼疮及狼疮性血小板减少性紫癜的治疗则需根据具体情况应用较大剂量的激素和免疫抑制剂，以使病情得到较快缓解。

激素性股骨头坏死机理 尚不十分清楚，一般认为激素在体内长期蓄积造成血液粘稠度增加，血脂增高，脂肪栓塞，脂肪肝，造成骨的微细血管阻塞，缺血，骨质合成减少，钙吸收障碍，骨质疏松及微细骨折的积累，最后导致激素性股骨头坏死。所以在接受激素治疗的同时，需要有相应的药物进行辅助。

警惕激素引起的股骨头坏死

所有病情的发展都分阶段，股骨头坏死也不例外。因股骨头坏死初期症状不明显，所以不太容易引起患者的关注，因此往往会错过最佳的治疗时期而延误了病情。为避免这种情况，今天我们就把股骨头坏死早期的3大症状一一解剖。

股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区（髋关节周围）、大腿内侧、臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

股骨头坏死阶段

● Ⅰ期 有疼痛症状，骨扫描和磁共振同时呈阳性：

ⅠA 磁共振股骨头病变范围 <15%

ⅠB 股骨头病变范围 15-30%

ⅠC 股骨头病变范围 >30%

● Ⅱ期 股骨头斑片状密度不均、硬化与囊性变形成，平片与CT没有塌陷表现，磁共振与骨扫描阳性，髋臼无变化：

ⅡA 磁共振股骨头病变范围 <15%

ⅡB 磁共振股骨头病变范围 15-30%

ⅡC 磁共振股骨头病变范围 >30%

● Ⅲ期 正侧位照片上出现新月征：

ⅢA 新月征长度<15% 关节面或塌陷小于or <2-mm

ⅢB 新月征长度-占关节面长度15-30% 或塌陷2-4mm

ⅢC 新月征长度>30%关节面长度或塌陷>4-mm

● Ⅳ期 关节面塌陷变扁、关节间隙狭窄、髋臼出现硬化变化、囊性变和骨质增生。

股骨头坏死的置换建议

手术置换股骨头虽然作为股骨头坏死治疗方法，但一般不建议患者采用，只有当患者的股骨头坏死无法通过保守治疗痊愈的时候才会采用的方法，一般适合这种方法的人群多为65岁以上的老年股骨头坏死患者。

虽然人工置换的股骨头多采用医用钢材之称，但并不是能永久使用的，正常的人工假体的使用年限是5-15年，超过这个年限后，置换的股骨头就需要再次置换，而经过再次进行置换手术的患者所受到的伤害会更加严重。另外，由于置换手术的风险较大，花费较高，同时引发术后并发症的风险也相对较高，所以，不到万不得以一般不建议采取这种方法进行股骨头坏死的治疗。

患者注意事项

患上股骨头坏死的人一般都会被要求减少负重，拄拐行走，部分塌陷的患者还会要求卧床休息。无论是拄拐还是卧床为的都是防止自身体重造成股骨头的压力，造成股骨头坏死加剧或者塌陷。

激素性股骨头坏死的患者还要注意日常保持合理的饮食习惯，以米面杂粮为主食，多吃一些新鲜的水果和蔬菜。饮食注意清淡，不吃油腻性食物，以免造成血液粘稠度升高，造成股骨头坏死加剧和严重，甚至影响恢复情况。患者也可以喝一些骨头汤，无论处在哪期的患者都会有不同程度的钙质的流失，以骨补骨，有助于股骨头的修复。

积极的心态对于激素性股骨头坏死的患者也是非常重要的，中医讲到：恐伤肾，消极的心态对于自身是没有任何好处，长期以往反而会对身体造成一定损伤。大家在日常中注意保持积极的心理状态，以乐观的心态面对股骨头坏死，对自己树立信心，对恢复树立信心。