癌症筛查，到底查什么？

最近盛传：癌症的早发现早治疗收效甚微。

这个谣言实在很low。谁要这么说，大家可以直接把英美过去半个多世纪的宫颈癌数据甩ta脸上。

英国1950-70年代，随着筛查的普及，宫颈癌发病率逐年下降。

美国和荷兰过去半个世纪宫颈癌死亡率也是一路下降，成效亦得益于Pap 和HPV检查的普及。

同样可以用来打脸的是最新的中美癌症患者生存率的比较。

2017年美国癌症报告表明: 过去二十年，癌症总体死亡率已经下降了25%。癌症筛查的推广功不可没。

如果有人说，某些癌症的早期筛查效果甚微，这个说法是有道理的。并不应该盲目筛查。

经常听到美国这边的朋友抱怨：“每年体检时X光，CT，MRI什么都不给我做，不知道医生怎么当的”。于是回国，体检套餐，CT，MRI，从头到脚，想做什么全都查了。美国医生真的不知道什么病人什么时候该做什么检查吗？

伴随这些疑问，大家真正需要知道的是：

1：癌症的早期筛查，早发现早治疗的效果到底如何？

2：筛查对所有癌症都有用吗？

每个癌症都不同，不能一概而论。

什么是癌症筛查？

所谓“筛查“，是指在有症状之前进行体检，以期发现某种疾病。在美国，一种检查方法用于临床癌症筛查必须同时具备以下几点：

• 有效性及特异性，可以相对灵敏地发现某种癌症以及癌前病变。

• 安全性，没有明显副作用。

• 可操作性，经济方便，可以用于大量人群的筛查。

在此基础上，还需要有几年研究数据的支持，如何解读筛查结果，制定筛查频率，以及治疗方法。所有这些都需要定期回顾，及时调整。

哪些癌症有比较可靠颇有成效的筛查方法？

美国疾病控制预防中心(CDC) 推荐遵循USPSTF 制定的指南。

什么是USPSTF? U.S. Preventive Services Task Force

这是一个成立于1984年的独立组织，由全美知名的疾病预防和循证医学专家组成，主要提供疾病预防筛查方面的指导。1998年经国会授权，美国医疗研究和质控部门接管。每年向国会报告，除了推荐疾病筛查指南之外，还汇报发现的疾病预防服务中的漏洞，并且建议需要优先解决的问题。

以下四种癌症，CDC和USPSTF 有明确的筛查指南。

1. 乳腺癌

适用人群

50岁到74岁的有普通风险的女性，每两年做一次乳房X线造影检查。

40岁到49岁的女性建议跟医生讨论，考虑病人的家族史，个人风险，权衡利弊后做决定。

筛查手段

X线造影(mammography)：研究已经证明常规的X线造影可以降低死于乳腺癌的风险。

核磁共振(MRI)：核磁共振一般跟X线造影一起使用。因为有些时候MRI会有一些假阳性，所以只适用于高风险的人群。

附 乳腺癌筛查指南

2. 宫颈癌

适用人群

21岁到65岁的女性。