性与生育问题讲座
罹患乳腺癌意味着什么？
失去的仅仅只是乳房，
抑或还有与爱人曾经的爱和美好……
曾经的热情、爱似乎已经离我远去，
剩下的只有隔阂与冷淡......
不，这绝不是该有的结果！
治疗是为了更好的生活！但疾病和手术带来的心理阴影要如何排解？亲密关系中的隐痛要如何面对？是否还可能像正常人一样拥有一个健康的宝宝？...... 面对这些非常重要，但在日常问诊中常常被忽视，亦或不便于沟通的私密问题，复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科，举办了年轻乳腺癌患者专场特别活动，为大家答疑解惑，希望为大家集结爱的力量，共享美丽人生！ 本次活动由乳腺外科专门负责该领域研究的裘佳佳护士长为大家进行“年轻乳腺癌患者的亲密关系与生育问题”专题讲座，并邀请到3位新晋成为母亲的年轻患者与大家讲述了各自患病以来的治疗及生育历程，分享了收获孩子的爱与感动，让大家重拾奔向美好生活的信心！ 本次活动还要特别感谢A&AN Studio 造型师Angel现场为大家进行化妆美容及造型讲座和示范，为大家扮靓心情。 由于活动现场人数有限，为了让更多有需要的患者朋友了解相关知识，特将裘佳佳护士长的讲座内容进行整理，供大家学习参考。 乳腺癌离我们有多远？ 在进入我们今天的主题之前，先给大家看一组图片。这里面是都是些驰名中外的明星或者名人，她们都是我们乳腺癌的罹患者。比如著名的好莱坞童星秀兰·邓波尔、英格丽·褒曼、里根总统的夫人、我国的歌唱演员阿桑、嘀嘀打车的总裁柳青、林妹妹的扮演者陈晓旭、还有前两年离世的姚贝娜等等。 乳腺癌虽然发病率比较高，但大家并不要悲观，大家看这组非常有年代感的照片，分别是于凤至（张学良将军的原配：43岁患病，93岁去世）、王光美（刘少奇主席夫人，63岁患病、85岁去世）和宋美龄（70岁患病、106岁去世），大家可以看出她们共同的特征都是患病后仍然长寿，而且是在半个多世纪前的医疗水平下，因此希望大家对自己的未来一定要有信心！ 对于我中国和我们亚洲女性来说，年轻患者占比要高出很多。我们医院，也许是由于年轻女性重建方面的需求，因此年轻患者占比更高，35岁以下患者比例可以达到8%左右，我国平均应该不超过5%。因此我们觉得需要给到我们年轻患者更多关怀。 下面用一组简单的数据让大家对我们乳腺癌发病率有一定了解，数据相对有点早，可以给大家一点参考。截至2012年，我们上海市乳腺癌的发病率大约在68.04/10万，市区率高于郊区，达到83.6/10万，并且有着逐年上升的趋势。虽然我国并不是一个乳腺癌的高发国家，但我们上海的乳腺癌发病率目前领先于全国。 乳腺癌患者性生活现状 如此多的乳腺癌患者，有着如此高的生存率！问题是大家的生存质量如何？尤其是我们的年轻患者，治疗完成后是否能回归正常的生活？尤其是比较私密的性生活方面，这一直是一个为国人较为回避的隐秘地带。记得我刚进医院的第一年就申请了相关课题，当时课题的设计是按时间轴，分阶段进行的纵向研究，但研究刚进到第一阶段就遇到了非常大的困难，问卷回收率非常低。 所以，在仅有不多的相关研究中，下面这个研究成果非常难能可贵。这是在2005年做的一个有将近1500例乳腺癌患者的相关调查[1]，结果显示，在生病前有正常性生活的患者中 ,出院后性生活的恢复比例仅占7%，也就是93%都是没有恢复到病前水平的，而其中有40%的患者是完全中止性生活的，有占比达80%以上患者会担心因性生活加速乳腺癌的复发转移。其实即便在欧美，情况也同样未见得乐观，BCNA[2]调查的1965名乳腺癌患者中，没有性生活的比例也能达到22.8%。而在以下细分类项中，也都显示出不同程度的下降：欲望（73%，1385）、亲密程度（60%，1090）、频率（78%，1427）、愉悦度（64%，1151）、满意度（62%，1096） 恢复正常性生活 让爱与性长存 因此我们可以相信乳腺癌对患者的性生活确实会有着非常大的影响，并在后续漫长的康复之路上，长期困扰着很多人。 什么是正常的性生活 正常的性生活是能够给你和伴侣带来快乐，每个人对性的态度和要求都不一样，因此数量并不是衡量性生活是否正常的标准。“性”是人类的最基本需求之一，适当而良好的性生活是正常生活的一部分，也是维系夫妻间情感和家庭和谐的重要纽带。享受属于你们的正常性生活，你们的生命会依旧精彩！ 一些民间传言，认为性生活会刺激体内雌激素的分泌，会促进复发转移。从目前的科学研究发现，没有证据表明性生活与乳腺癌发生有关，治疗后恢复性生活也不会增加乳腺癌复发的风险。即便是治疗期间的性生活也不会使病情恶化，反而，适当的性爱与关怀对帮助你走出情绪阴霾，积极战胜困难是有积极意义的，只要不引起身体疲劳。但放化疗期间，由于免疫系统功能受到抑制，容易引起感染。在性生活后几分钟排尿可以清除引发泌尿生殖系统感染的细菌，所以性生活前可以适当多喝水，对防止感染会带来一定帮助； 引起女性性欲望和性反应的根源是雄激素，不是雌激素 许多人认为，卵巢所产生的女性性激素——雌激素和孕激素是引起性欲的根源，其实这种观点并不正确。真正帮助女性产生性欲的其实是雄激素，虽然可能很多患者后续会有内分泌治疗，药物会对我们的激素水平带来影响，但实际上我们女性只需要很少量的一点点雄激素就可以维持正常的性反应，因此药物可能会形成一定影响，但心理因素同样关键。 癌症治疗确实会对性产生一定的影响 缺乏性欲：治疗确实可能在一定程度上对性生活造成影响。尤其是在患病初期，恐惧、焦虑、沮丧等等情绪都会对性欲望形成打击，这非常正常。同时，治疗过程中的恶心、呕吐、虚弱、疲乏等不适，也会使你在一定程度上使你失去欲望。 化疗的影响：许多化疗药物都会损伤卵巢，减少性激素的分泌，并影响到女性的生育能力。而且化疗可能导致提前绝经，虽然仅需少量雄激素就可维持性欲，但因为提前绝经带来的雄激素水平降低仍然可能一定程度上对性欲形成抑制。同时也容易引起泌尿生殖系统的感染。 内分泌治疗的影响：有些内分泌治疗可能使你提早出现更年期症状，包括潮热、月经紊乱、停经和阴道干燥，从而影响性生活。 手术的影响：失去乳房会使女性感到不安，同时还会影响由乳房爱抚带来的性愉悦，同时还可能因手术带来的慢性疼痛，都会影响到性生活。 相关问题的处理 虽然问题零零种种，客观存在，但积极面对，积极处理，情况未见得如你想象那般严重，一些方法、技巧的使用也许能帮你缓解这些问题。 阴道干涩：一些润滑剂产品的使用可以使问题得到改善，但注意一定要选择不加香精和颜料的润滑剂产品。另外加强盆地肌联系也很重要，这可以使肌肉紧张，增加局部血流量，从而达到更加愉悦的状态； 提前绝经症状的处理：饮食调整和加强锻炼也许会带来一些帮助。重新寻找生活的乐趣，制定合适的生活目标，放松、愉悦心情，会帮你一定程度上减轻更年期症状带来的不适； 疼痛的处理：疼痛会严重干扰性生活的质量。对于生殖区域的疼痛困扰，除了润滑剂的使用，与爱人间的充分沟通和事前充分的爱抚非常重要，通过身体性敏感部位的抚触，让身体处于良好兴奋状态后再进行。另外，对于身体其他部位的疼痛，可以采用不同姿势或体位进行调整，或者可以尝试在白天进行，光线会帮你分散精力，降低疼痛感觉。 乳房缺失阴影：失去乳房可能另你在性生活中感到不安、不自信。通过服装、饰物的使用，在柔和光线下，有修饰作用的美丽的内衣，可能一定程度上帮助你增加自信；学会鼓励你的爱人，帮助他寻找你身体其他敏感部位，如颈部、背部等等，并尝试发现新的性敏感区； 总之，如何面临困难，共同去读一些比较好的相关书籍，增加相关知识和技巧，尝试一些按摩手段的运用，增加性幻想，与伴侣积极沟通，互相鼓励，相信一切都会好起来。 如何保持良好的性生活
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