"乳腺癌幸存者的心声:治疗结束,但战斗远未结束

2018年,希尔·莫斯(Hil Moss)正在家里悠闲地看电视,突然碰到胸口,发现了一个肿块。当时她28岁,家族中没有乳腺癌的病史,她的医生向她保证不必担心。然而,莫斯在接受了几次检查后被诊断为2期乳腺癌。

她经历了为期14个月的治疗计划,包括3个月的化疗、双侧乳房切除手术和组织重建,随后还进行了荷尔蒙治疗。五年多过去了,莫斯既是一位乳腺癌幸存者,也是VivorCare的联合创始人兼首席执行官,该组织专注于为其他幸存者提供支持。

在被诊断出患病后不久,莫斯表示她曾预计自己经历的最困难的部分将是治疗阶段,但一位同样幸存者警告她,最难熬的实际是治疗结束后的几个月。果然,莫斯发现康复期的前六个月在心理上比她经历过的任何事情,包括双乳截肢,都更具挑战性。

莫斯说:“那似乎不可思议,你在接受化疗,感觉很糟糕,怎么可能更糟呢?但事实确实如此。”莫斯表示:“当你处于积极治疗阶段时,至少你对自己的日常生活有一种感觉,有时候这会感觉像一条安全的毯子。当你脱离这种状态时,你被迫去面对发生的事情。你必须接受自己的有限存在。”

越来越多的乳腺癌幸存者

根据美国临床肿瘤学会(ASCO)的说法,“幸存者”一词既可以指治疗结束后没有癌细胞迹象的人,也可以指“与癌症一起、通过癌症、超越癌症而生活”,后者意味着幸存者从被诊断开始,一直持续到余生。但一些达到“超越癌症”阶段的人表示,他们没有预料到这种经历对他们的心理健康产生了如此大的影响。

纽约大学朗格内健康学院Perlmutter癌症中心的医学肿瘤学家、幸存者计划创始主任马琳·梅耶斯(Marleen Meyers)表示,乳腺癌是一种“充满希望的癌症”,因为越来越多被诊断为该疾病的人幸存下来,但生活中却可能“付出代价”。

梅耶斯博士说:“我做了很多年的肿瘤科医生,早期我们只是为人们的存活感到高兴。我们没有真正关注他们在幸存期后的生活质量。我常常说,癌症治疗可能结束了,但癌症经历还远未结束。”虽然并非每个乳腺癌幸存者都会遇到心理问题,比如焦虑或抑郁,但专家表示,一些人在接受癌症治疗后可能会在心理健康方面遇到困难。梅耶斯说:“对于下一步该怎么办,他们将会感到焦虑,他们会担心自己的健康状况需要多久才能好转。现实情况是,尽管你可以给某人一个估计值,但是它是无法预测的。”

尽管癌症治疗后心理健康可能受到影响,但莫斯表示,这种持久的影响可能会存在于幸存者生活的各个方面。

莫斯说:“继续工作或复工意味着什么?如果我参加面试,我应该透露我经历的事情吗?身上的疤痕会对约会有何影响?荷尔蒙治疗或其他治疗对我的性健康和满意的性生活有什么影响?”莫斯说:“令人惊讶的是,幸存者状态可以渗透到你生活的方方面面——不管是工作生活、性生活、个人生活还是家庭生活。”

对复发的恐惧对心理健康有影响

一些被诊断为乳腺癌的人说,他们感到焦虑的原因是担心癌症可能会复发。根据2021年发表在《癌症医学》杂志上的一篇综述,一些人在癌症治疗后进行影像扫描时会感到焦虑,这被称为“扫描焦虑症”。

莫斯说,当她感到身体上任何疼痛时,她会想知道自己的癌症是否复发了。当她进入之前进行24次输液的建筑物——Dana-Farber癌症研究所去看医生时,她立刻感到恶心。

莫斯说:“如果你在特定地点接受过治疗,在走进那栋建筑时,你会有一种巴甫洛夫的反应。”莫斯说:“感受到随机疼痛并担心是否复发,或是抽血时回想起坐在化疗椅上的情景,有些事情就是无法排除的。”

癌症治疗留下的抑郁和其他持久影响

专家表示,许多治疗中使用的药物可能会影响你的心理健康和情绪。例如,激素治疗就是一种可能导致抑郁的治疗方法,但梅耶斯说,人们往往忽视它对心理健康的影响。

2021年1月发表在《PLOS Medicine》杂志上的一项研究发现,乳腺癌幸存者比未患癌症的女性更有可能经历各种心理问题,包括抑郁、疲劳和睡眠问题。

伊丽莎白·艾尔斯-克拉夫(Elizabeth Ayers-Cluff)是Impact One Breast Cancer Foundation的创始人,她在36岁时首次被诊断为乳腺癌。她说,完成癌症治疗后她抑郁了一年多,其中部分原因是因为治疗本身。

艾尔斯-克拉夫说:“我真诚地相信一个很少被讨论的问题是对你进行的化学治疗的共性,以及它对你的心理稳定性所造成的影响。到旅程结束时,抑郁对我来说已经存在了好几个月。”

当艾尔斯-克拉夫在2018年被诊断为转移性乳腺癌时,她说她决定不会让抑郁达到之前十年前首次诊断时的水平。

艾尔斯-克拉夫说:“我对自己说,这一次我会为我的心理健康做出一切努力。”
在成为幸存者后做出调整

专家和被诊断为乳腺癌的人表示,很多人能够通过运动、正念和冥想练习、艺术和心理治疗等方式来管理他们的心理健康。

莫斯说:“我给那些面临癌症诊断的人的第一条建议是,如果可能的话,并且如果你有这个条件,尽早找一位心理治疗师。”

尽管是否在治疗后遇到心理健康挑战并不是唯一的标准,但在完成治疗后进行某些社交和生活方式上的改变可能会产生积极的影响。

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