"乳腺癌：洞悉分期与预后，了解浸润性与非浸润性的关键

乳腺癌主要分为浸润性和非浸润性两大类。非浸润性乳腺癌局限于乳腺的乳管和小叶（产奶腺）。大多数乳腺癌是浸润性的，它们会扩散到这些区域并入侵健康组织。

最常见的非浸润性乳腺癌是导管原位癌（DCIS），它是癌细胞在将乳汁输送至乳头的导管内发展，但不会向外扩散。

另一种类似的病情是小叶原位癌（LCIS），它起源于小叶，但不会进一步生长。与DCIS不同的是，LCIS并非被认为是一种癌症，但如果你患有LCIS，患乳腺癌的风险会更高。

浸润性导管癌：最常见的乳腺癌类型

最常见的乳腺癌类型是浸润性导管癌（IDC），有时也称为浸润性导管癌。约80%的乳腺癌属于IDC，而且随着年龄增长，患IDC的风险也会增加。

IDC与DCIS一样起源于导管，但会从导管扩张并侵袭乳腺内的周围健康组织。如果不进行治疗，癌细胞会转移或扩散至淋巴结和身体的其他部位。

治疗IDC的选择取决于癌症的分期，以及其他因素，包括癌症的分级。

癌症分期：意味着什么？

癌症分期是用数字描述癌症进展到何种程度以及在体内扩散到何处。未扩散到乳房以外的癌症被认为是局部性的。

区域性癌症已经扩散到淋巴结，主要是腋窝淋巴结。当癌症扩散到身体其他部位时，被视为远处扩散，因为它远离乳房。

你的预后或长期结果在很大程度上取决于癌症的分期。癌症分期通常进一步细分为亚类，以提供更具体的信息。

以前，分期只依据肿瘤的大小以及是否侵犯周围组织，是否存在于淋巴结以及是否扩散到乳房以外的其他部位。

现在，乳腺癌分期还考虑肿瘤的分级（癌细胞与健康细胞相似程度）；癌细胞的雌激素受体、孕激素受体和HER2受体状态；以及Oncotype DX评分，即癌细胞对雌激素受体阳性，HER2阴性，并且有淋巴结中无癌症反应。

雌激素受体、孕激素受体和HER2受体状态与癌症涉及的具体激素或蛋白质有关。

乳腺癌分期：从0到4

乳腺癌和大多数其他癌症一样，有四个分期，此外还有0期。

0期指的是非浸润性乳腺癌，比如DCIS。

1期癌症是浸润性的，并且扩散到起始处以外的区域。

1A期癌症表示癌症大小为2厘米（cm）或更小，尚未扩散至淋巴结或乳房以外。

1B期，淋巴结中存在0.2至2毫米（mm）大小的小肿块。乳房中可能没有肿瘤，如果有，直径不超过2厘米。

2期癌症也有两个亚类。2A期描述了癌症已经扩散到腋窝（腋窝淋巴结）下的一到三个淋巴结，或乳房肿瘤大小为2至5厘米，并且腋窝淋巴结中没有癌细胞。

2B期是指2至5厘米大小的肿瘤以及淋巴结中的癌细胞（大小为0.2至2毫米或淋巴结中的癌细胞，或腋窝淋巴结或胸骨附近淋巴结中的癌细胞），或肿瘤大于5厘米但腋窝淋巴结中没有癌细胞存在。

3期乳腺癌包括3A、3B和3C阶段。3A期肿瘤可能是任何大小，已经扩散到靠近胸骨或腋窝的四到九个淋巴结。肿瘤也可能大于5厘米，并具有扩散到一到三个腋窝淋巴结或胸骨附近淋巴结的小肿块。

3B期，肿瘤（任何大小）已经蔓延至乳房或胸壁的皮肤，并引起肿胀或溃疡，癌症可能已经扩散到腋窝下的多达九个淋巴结或靠近胸骨的淋巴结。

炎性乳腺癌自动分为3B期或更晚期。炎性乳腺癌通常包括乳房较大区域的发红，乳房感觉温暖，可能肿胀，并且癌细胞已扩散到淋巴结并可能在皮肤中发现。

3C期，肿瘤可能是任何大小，并蔓延至胸壁或乳房皮肤，就像3B期那样；或者已经扩散至10个或更多腋窝淋巴结，锁骨上下的淋巴结，或腋窝淋巴结和胸骨附近的淋巴结。

4期乳腺癌，也称为转移性乳腺癌（MBC），已经扩散到乳房和淋巴结以外的身体其他部位。4期乳腺癌通常被认为是无法治愈的，但治疗可以帮助控制疾病，并延长患者的生存时间。

诊断MBC后的中位生存率持续增加，尤其是对于年轻女性的诊断。

肿瘤分级：细胞外观如何

肿瘤分级，有时称为细胞分级，是从G1到G3的范围，用于分类癌细胞在显微镜下与健康细胞的异同程度。

G1级肿瘤细胞外观与健康细胞仅有一点点不同，生长缓慢，并且没有太多新的癌细胞形成。G2级细胞与健康细胞不相似，生长和分裂速度略高于正常。G3级细胞在外观上与健康细胞非常不同，快速生长，并且形成许多新的癌细胞。

除了癌症分期和肿瘤分级，影响预后的其他因素还包括患者患有的乳腺癌类型、涉及的激素或蛋白质以及肿瘤细胞分裂和生长速度。