9月22日上午,美国癌症协会专家Angela DeMichele在第十九届全国临床肿瘤学大会暨2016年CSCO学术年会上,讲了美国是怎么进行乳腺癌防治的。乳腺癌导致的死亡患者数量为40450,是女性癌症致死数量的第二位。目前,美国乳腺癌患者的情况分为:
目前的研究显示以下生活和药物因素会导致发病率升高:除此之外,BRCA1/2对癌症的发生有重大影响,50%-70%的乳腺癌、40%-50%的第二原发乳腺癌、15%-55%的卵巢癌都受到其影响。此外,男性乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌和黑色素瘤也在BRCA2的阴影之下。原来被认为与乳腺癌发病率有关,但现在已经认为没有影响的是:因为基因影响,著名女星安吉丽娜朱莉都去做了乳腺切除,那么基因筛查到底有没有必要?DeMichele教授认为,这个问题目前有些复杂:考虑到乳腺癌患者的发病年龄一直在下降,到底多少岁的女性应该进行基因筛查成了问题:目前影响乳腺癌发病的基因,有50%还处于未知状态。
基因筛查还缺乏定论,有定论的办法有哪些?
(与安慰剂对比,在不同的试验中,他莫昔芬对乳腺癌发病率的降低作用,从降低22%到76%不等,其令乳腺癌发病率降低的作用是肯定的)(相比不切除的人群,其乳腺癌发病风险仅54%,卵巢癌发病风险仅14%);过去认为可以降低乳腺癌发病风险但现在确定无效的有:DeMichele教授认为,内分泌治疗(即使用他莫昔芬)已被证明有明显的预防作用,然而让人遗憾的是,目前许多美国妇女选择不接受治疗,使得乳腺癌在美国的预防工作效果打折。关于乳腺癌的影像学筛查问题,肿瘤科医生和病理科医生已经展开过几次大战了。2016年最新的研究分析认为,乳腺癌影像学筛查对全因死亡率没有影响,但是对乳腺癌死亡率是有影响的(《新英格兰杂志》曾经刊登研究称其对乳腺癌死亡率也没有影响)。对不同年龄段的女性,影像学筛查造成的影响是不同的:1、对于39-49岁的女性,其降低乳腺癌死亡风险的比例最低,大约只降低12%(每10年每1万人中阻止4人死亡);